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【中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的常見皮膚表現(xiàn)、消化性潰瘍煩的臨床癥狀

考點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

題眼：“活動(dòng)期”

題目：提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎處于活動(dòng)期的常見皮膚表現(xiàn)是

A.紫癜

B.脂膜炎

C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D.網(wǎng)狀青斑

E.蝶形紅斑

答案：C

知識(shí)點(diǎn)鏈接：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，可見于20%～30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂、跟腱等處。結(jié)節(jié)大小不一，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，呈對(duì)稱性分布。發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)提示RA處于活動(dòng)期。

考點(diǎn)：消化性潰瘍

題眼：“隔夜宿食”，“胃型，振水音”

題目：患者，男，65歲。十二指腸球部潰瘍病史。近期反復(fù)嘔吐，氣味酸臭，可見隔夜宿食。查體：腹部可見胃型，聽診可聞及振水音。首先考慮的診斷是

A.幽門管潰瘍

B.幽門梗阻

C.賁門失弛緩癥

D.十二指腸潰瘍穿孔

E.胃癌

答案：B

知識(shí)點(diǎn)鏈接：消化性潰瘍并發(fā)癥：

出血：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因，DU出血多于GU。

穿孔：穿孔發(fā)生率DU高于GU。

幽門梗阻：多見于DU及幽門管潰瘍。嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀，嘔吐物含有發(fā)酵宿食，吐后癥狀減輕。查體：胃型、胃蠕動(dòng)波及振水音。

癌變：GU的癌變率在1%以下，罕見十二指腸球部潰瘍有癌變者。若GU患者年齡在45歲以上、疼痛的節(jié)律性消失、食欲減退、體重明顯減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性、內(nèi)科治療效果較差者，應(yīng)疑診癌變的可能，定期復(fù)查。

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