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2021年中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試：經(jīng)行泄瀉

概述

每值行經(jīng)前后或經(jīng)期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數(shù)次，經(jīng)凈自止者，稱為“經(jīng)行泄瀉”。本病以泄瀉伴隨月經(jīng)周期而出現(xiàn)為主要特點。

臨床也有平素有慢性腹瀉，遇經(jīng)行而發(fā)作尤甚者，亦屬本病范疇。若經(jīng)期偶因飲食不節(jié)，或傷于風(fēng)寒而致泄瀉者，則不屬本病范圍。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生主要責(zé)之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關(guān)，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào)，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛而致經(jīng)行泄瀉。

辨證論治

1.脾虛證：月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)薄；脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩

治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：參苓白術(shù)散。

2.腎虛證：經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質(zhì)清?。谎ニ彳?，頭暈耳鳴，畏寒肢冷；舌淡，苔白，脈沉遲。

治法：溫陽補(bǔ)腎，健脾止瀉。

方藥：健固湯合四神丸。

健固湯：人參白術(shù) 茯苓薏苡仁巴戟天

患者經(jīng)期大便泄瀉，脘腹脹滿，惡心納呆，神疲肢軟，面浮肢腫，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，舌淡紅，苔白，脈濡緩。其最佳選方是

A.健固湯合四神丸

B.參苓白術(shù)散

C.痛瀉要方

D.苓桂術(shù)甘湯

E.香砂六君子湯

『正確答案』B

『答案解析』經(jīng)行泄瀉脾虛證：月經(jīng)前后或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)?。浑涓姑洕M，神疲肢軟，或面浮肢腫；舌淡紅，苔白，脈濡緩

治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。

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信陽市中醫(yī)助理培訓(xùn)