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2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結【舌診方法與注意事項】

舌診的方法

舌診的體位和伸舌姿勢

1.望舌時，醫(yī)者姿勢可略高于患者，以便俯視口舌部位?；颊呖梢圆捎米换蜓雠P位，面向自然光線，頭略揚起，自然地將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露。如伸舌過分用力，舌體緊張卷曲，或伸舌時間過久，都會影響舌體血液循環(huán)而引起舌色改變，或舌苔緊湊變樣，或干濕度發(fā)生變化。

2.診舌的方法

望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。先看舌質，再看舌苔。再根據(jù)舌質、舌苔的基本特征，分項察看。望舌質，主要觀察舌質的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等；察舌苔，重點觀察舌苔的有無、色澤、質地及分布狀態(tài)等。在望舌過程中，既要迅速敏捷，又要全面準確，盡量減少患者伸舌的時間，以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準，可讓病人休息片刻后，再重新望舌。根據(jù)臨床需要，還可察看舌下靜脈。

3.刮舌與揩舌

刮舌可用消毒壓舌板的邊緣，以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而留有污質，多為里有實邪；刮之即去，舌體明凈光滑者，多為虛證。

揩舌可用消毒紗布卷在食指上，蘸少許清潔水在舌面上揩抹數(shù)次?？捎糜阼b別舌苔有根無根，以及是否屬于染苔。

此外，還可以詢問舌上味覺的情況，舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺，舌體運動是否靈活等，以協(xié)助診斷。

望舌的注意事項

光線影響

飲食或藥品影響

如進食之后，由于食物的反復摩擦，使舌苔由厚變??；飲水后，可使干燥舌苔變?yōu)闈駶櫋＿M食辛熱食物，舌色可由淡紅變?yōu)轷r紅，或由紅色轉為絳色。過食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑，可使舌苔厚膩。長期服用某些抗生素，可見黑膩苔或霉腐苔。某些食物或藥物，可以使舌苔著色，稱為染苔。

口腔對舌象的影響

牙齒殘缺可造成同側舌苔偏厚。鑲牙可以使舌邊留下齒印。張口呼吸可以使舌苔增厚、干燥。

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