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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點小結(jié)：君臣佐使配伍

方劑的組成與變化

方劑的組成原則

方劑的組成方法有君臣佐使配伍、氣味配伍、升降開闔配伍等。

君臣佐使配伍：

1.君藥　針對主病或主證起主要治療作用的藥物。是方中不可或缺，且藥力居首的藥物。

2.臣藥　有兩種意義。

①輔助君藥加強治療主病或主證的藥物

②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物

3.佐藥　有三種意義。

（1）佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要兼證。

（2）佐制藥：用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約君、臣藥峻烈之性的藥物。

（3）反佐藥：病重邪甚時，可能拒藥時，配伍與君藥性質(zhì)相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

4.使藥　有兩種意義。

（1）引經(jīng)藥：用以引領(lǐng)方中諸藥至病所或特定部位的藥物。

（2）調(diào)和藥：用以調(diào)和方中諸藥的藥物。

方劑的變化形式：

1.藥味加減的變化

這種變化主要用于臨床選用成方，其目的是使之更加適合變化了的病情需要。

針對某一具體成方之藥味加減的變化，是指在君藥不變的前提下，加減方中其他藥物，以適應(yīng)一些次要兼證的需要。

一般有兩種情況：一是佐使藥的加減，二是臣藥的加減。

2.藥量增減的變化　藥物的用量直接決定藥力的大小。當(dāng)方劑的藥物組成相同，而用量不相同時，會發(fā)生藥力變化，其結(jié)果可以是單純的方劑藥力大小的改變，也可以導(dǎo)致藥物配伍關(guān)系及君臣佐使的相應(yīng)變化，從而改變方劑的功用和主治證候。

3.劑型更換的變化　方劑的劑型較多，不同劑型各有特點。同一方劑，盡管用藥及其劑量完全相同，但劑型不同，其作用亦有異，但這種差異往往只是表現(xiàn)在藥力大小和峻緩的區(qū)別上，在主治病證上也多有輕重緩急之分別。

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