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中醫(yī)兒科學(xué)“胎黃的辯證論治-辨證要點(diǎn)、分證論治”2020年中醫(yī)助理考點(diǎn)

辨證要點(diǎn)

1.辨生理性黃疸和病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)、持續(xù)、消退時(shí)間，黃疸程度及伴隨癥狀。

2.常證辨陰陽及虛實(shí)：

起病急，病程短，膚黃色澤鮮明，舌苔黃膩者——濕熱引起——濕熱郁蒸——陽黃——實(shí)證。

起病較緩慢，黃疸日久不退，色澤晦暗，便溏色白，舌淡苔膩者，常因——寒濕和脾陽虛弱引起/由陽黃失治轉(zhuǎn)化而來——寒濕阻滯——陰黃——虛證。

瘀積發(fā)黃者，黃疸逐漸加深，伴肚腹脹滿，腹壁青筋顯露——虛中夾實(shí)之證。

3.變證辨胎黃動(dòng)風(fēng)和胎黃虛脫：黃疸迅速加重，伴神昏抽搐，角弓反張，為胎黃動(dòng)風(fēng)證。若黃疸急劇加深，四肢厥冷，神昏氣促，脈微欲絕，為胎黃虛脫證。此皆為胎黃變證。

治療原則：生理性黃疸能自行消退，一般不需治療。病理性黃疸以利濕退黃為基本原則。

分證論治

常證

濕熱郁蒸證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清熱利濕退黃。

代表方劑：茵陳蒿湯。

寒濕阻滯證

證候：面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

治法：溫中化濕退黃。

代表方劑：茵陳理中湯。

氣滯血瘀證

證候：面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見瘀點(diǎn)，苔黃。

治法：行氣化瘀消積。

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