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便秘的辨證論治（脾胃病證）—中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)

便秘的定義：便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。

便秘基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟粕內(nèi)停。

便秘的辨證論治：

治療原則：其治療當(dāng)分虛實(shí)而治，原則是實(shí)證以祛邪為主，據(jù)熱、冷、氣秘之不同，分別施以瀉熱、溫散、理氣之法，輔以導(dǎo)滯之品，標(biāo)本兼治，邪去便通；虛證以養(yǎng)正為先，依陰陽氣血虧虛的不同，主用滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽之法，酌用甘溫潤腸之藥，標(biāo)本兼治，正盛便通。

分證論治

『實(shí)秘』

腸胃積熱

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。

方藥：麻子仁丸。

氣機(jī)郁滯

治法：順氣導(dǎo)滯。

方藥：六磨湯。

陰寒積滯

治法：溫里散寒，通便導(dǎo)滯。

方藥：大黃附子湯。

『虛秘』

氣虛

癥狀：糞質(zhì)并不干硬，也有便意，但臨廁排便困難，需努掙方出，掙得汗出短氣，便后乏力，體質(zhì)虛弱，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈弱。

治法：補(bǔ)氣潤腸，健脾升陽。

方藥：黃芪湯。

血虛

治法：養(yǎng)血潤腸。

方藥：潤腸丸。

陰虛

癥狀：大便干結(jié)，如羊屎狀，形體消瘦，頭暈耳鳴，心煩失眠，潮熱盜汗，腰酸膝軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰潤腸通便。

方藥：增液湯。

陽虛

治法：溫陽潤腸。

方藥：濟(jì)川煎。

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