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醫(yī)學教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導講義

開課網(wǎng)校：醫(yī)學教育網(wǎng)

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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺刷題——消化系統(tǒng)科目

A2型題

1.女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛（ ），無反跳痛，膽囊大，Murphy征（ ）。最佳處理措施是

A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)

B.膽囊造瘺術(shù)

C.單純膽囊切除術(shù)

D.膽囊切除 膽總管探查T管引流術(shù)

E.膽囊切除 膽總管十二指腸吻合術(shù)

2.女，70歲。因膽總管結(jié)石急癥膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400～600ml。最可能的原因是

A.肝臟功能障礙

B.肝內(nèi)膽管結(jié)石

C.膽總管T管引流通暢

D.膽汁引流袋位置過低

E.膽總管下端不通暢

答案解析

1.【正確答案】D

【答案解析】當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時，其典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛，寒戰(zhàn)高熱和黃疸。本例患者符合夏柯三聯(lián)征，故治療方法是膽總管切開取石、T管引流術(shù)。

2.【正確答案】E

【答案解析】T管引流膽汁量平均每天200～400ml，超過400ml/d，表示膽總管下端有梗阻。該患者引流量為400～600ml，故最可能的原因為膽總管下端不通暢。

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