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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能培訓班

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)考點：炎癥

三、骨關節(jié)炎（OA）

(一)臨床表現(xiàn)

易累及負重關節(jié)，好發(fā)于膝關節(jié)、髖關節(jié)、腰椎、頸椎、手遠端指間關節(jié)、第一腕掌關節(jié)、第一跖趾關節(jié)等。

1.癥狀

（1）疼痛。

（2）晨僵：＜30分鐘。

2.體征

(1)壓痛和被動痛。

(2)關節(jié)腫脹。

(3)關節(jié)畸形和半脫位(見于嚴重者)：遠端指間關節(jié)Heberden結(jié)節(jié)、近端指間關節(jié)Bouchard結(jié)節(jié)、“方形手”、膝內(nèi)翻、膝外翻、第一跖趾關節(jié)的拇外翻等。

(4)骨摩擦音：膝關節(jié)。

(二)影像學檢查——X線(重要!)

典型表現(xiàn)：受損關節(jié)間隙狹窄，邊緣骨贅形成。軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變，關節(jié)半脫位及關節(jié)游離體。

(三)治療

1.藥物：

(1)對乙酰氨基酚——首選。(2)非甾體抗炎藥。

(3)糖皮質(zhì)激素：每年不超過4次。

(4)特異性——口服氨基葡萄糖;關節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。

2.手術：

早中期——關節(jié)鏡下關節(jié)清理術;

畸形——截骨矯正術;

嚴重功能障礙——人工關節(jié)置換。

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