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醫(yī)學教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓方案

開課網(wǎng)校：醫(yī)學教育網(wǎng)

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甲狀腺功能亢進癥病因和臨床表現(xiàn)

機體系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進

(一)病因

1.甲狀腺素產(chǎn)量過多：

zui常見Graves病-彌漫性毒性甲狀腺腫

結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

高功能腺瘤等

2.甲狀腺功能不增高：

亞急性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎等

(二)臨床表現(xiàn)

1.代謝亢進及多系統(tǒng)

緊張興奮、多語好動、煩躁易怒、怕熱多汗

男性-陽痿、低血鉀性周期性軟癱

女性-月經(jīng)量減少、不易受孕

2.甲狀腺腫大

呈彌漫性、對稱性腫大

腫大程度與甲亢輕重無明顯關(guān)系

質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛

隨吞咽動作上下移動

3.甲狀腺眼征

①Stellwag征：瞬目減少;

②Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應下垂

③Mobius征：集合運動減弱

④Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)

突眼

4.其他癥狀:色素沉著、糖尿病等

5.特殊類型甲亢

(1) T3型：TT3與FT3高而TT4、FT4正常

(2)淡漠型：神志淡漠、反應遲緩

(3)妊娠期甲亢：易流產(chǎn)

(4)甲狀腺炎

亞甲炎：上感史 疼痛 局部質(zhì)硬

可有甲亢高代謝癥狀、甲狀腺腫大

橋本甲亢：血中抗體成分升高

(5)亞臨床甲亢：沒有明確的甲亢癥狀

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