檢驗(yàn)士聽課件視頻

1.抗凝素：EDTA：乙二胺四乙酸鹽作用：與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，凝血過程中斷。用途：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，離心法血細(xì)胞比容(HCT)測定,注意事項(xiàng)：抗凝劑用量和血液的比例，采血后須立即混勻;枸櫞酸鈉：作用：與血液中鈣離子結(jié)合 用途：血沉，抗凝試驗(yàn)，血液保養(yǎng)液 注意事項(xiàng)：抗凝能力相對較弱，抗凝劑濃度，體積和血液的比例非常重要;肝素：作用：加強(qiáng)抗凝血酶滅活絲氨酸蛋白酶，阻止凝血酶形成。用途：可用于血漿的生化，免疫項(xiàng)目，如血?dú)夥治?肝素鋰適用于紅細(xì)胞滲透滲濾試驗(yàn)，微量離心法HCT測定。注意事項(xiàng)：電極法測血鉀與血清結(jié)果有差異，不適合血常規(guī)檢查;草酸鹽：作用：草酸鹽與血液中鈣離子形成草酸鈣沉淀。用途：草酸鉀干粉常用于血漿標(biāo)本抗凝。注意事項(xiàng):容易造成鉀離子污染其他檢測項(xiàng)目，顯應(yīng)用已減少

2.血涂片制備方法：1.薄血膜推片法：用血量少操作簡單是應(yīng)用最廣泛的方法2.厚血膜涂片法對瘧原蟲微絲蚴等檢查的陽性檢出率高3自動涂片法可獲得分布均勻形態(tài)完好的血涂片 血液1滴于載玻片的一側(cè)，用推片一端從血滴前方接觸血液，推片與載玻片保持30°~45°夾角，平穩(wěn)推動，即在載玻片上形成厚薄適宜的血

3.良好血涂片標(biāo)準(zhǔn)：1一張合格的血涂片應(yīng)該是:厚薄適宜，血膜頭體尾分明，分布均勻，兩側(cè)留有一定的空隙，邊緣整齊2.血細(xì)胞從厚區(qū)到薄區(qū)逐步均勻分布，在鏡檢區(qū)域內(nèi)，白細(xì)胞應(yīng)無人為異常改變。

4.制備良好血涂片的影響因素1載玻片應(yīng)清潔、中性、無油膩2血膜厚度長度與血滴大小，推片與載玻片之間的角度，推片速度及HCT有關(guān)，血滴大，角度大，推片速度快則血膜厚，反之則血膜薄3HCT低于正常時(shí)，血液較稀，則應(yīng)用較大的角度和較快的推片速度，才可獲得滿意的血涂片3血涂片需及時(shí)干燥，固定，妥善保存。

5.wright染色法原理1.物理吸附與化學(xué)親和作用：血涂片染色過程，既有物理吸附作用，又有化學(xué)親和作用。由于血細(xì)胞內(nèi)不同結(jié)構(gòu)所含的化學(xué)成分不同，對各種染料的親和力也不同Wright 染液是由伊紅和亞甲藍(lán)溶解于甲醇而成。2.ph的影響：血細(xì)胞多種成分，屬于蛋白質(zhì)。由于蛋白質(zhì)系兩性電解質(zhì)。所帶電荷隨著溶液的ph而定。染色時(shí)常用緩沖液ph6.4-6.8來調(diào)節(jié)染色時(shí)的ph以達(dá)到滿意的染色效果3.甲醇的作用：溶解伊紅和亞甲藍(lán)，具有很強(qiáng)的脫水作用可以固定紅細(xì)胞形態(tài)提高對染料的吸附作用，增強(qiáng)染色效果。標(biāo)記血涂片，加Wright染液，加緩沖液，沖洗染液，判斷染色結(jié)果4.甘油的作用：可防止甲醇蒸發(fā)，同時(shí)也可使細(xì)胞著色清晰。

6.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：方法：顯微鏡法，血液分析儀法。原理：采用等滲稀釋液講血液標(biāo)本稀釋一定倍數(shù)，充入改良牛鮑血細(xì)胞計(jì)數(shù)板中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定區(qū)域體積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量，經(jīng)換算求出每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。參考區(qū)間：成年男性：(4.0~5.5)X10 12女性：(3.5~5.0)X10 12

7.紅細(xì)胞生理性變化的臨床意義1生理性增多缺氧，雄激素增高，腎上腺皮質(zhì)激素增多，長期重度吸煙。靜脈壓破時(shí)間大于兩分鐘。毛細(xì)血管血比靜脈血測定結(jié)果增高。日內(nèi)差異，藥物影響 生理性減低見于生理性貧血生長發(fā)育過快導(dǎo)致造選料相對不足。造血功能減退血容量增加長期飲酒2病理性增多相對性增多是容量減少是紅細(xì)胞相對增多。絕對增多包括繼發(fā)性增多和原發(fā)性增多。繼發(fā)性增多，主要見于組織缺氧促紅細(xì)胞生成素代償性增高。原發(fā)性增多，如真性紅細(xì)胞增多癥。3病理性減少見于各種原因?qū)е碌呢氀?。紅細(xì)胞生成減少：骨髓功能衰竭的再生障礙性貧血，急性造血功能停滯的。造血物質(zhì)缺乏，或利用障礙。 紅細(xì)胞破壞過多 紅細(xì)胞丟失

8.紅細(xì)胞形狀異常的機(jī)制及臨床意義1.球形紅細(xì)胞是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥.自身免疫性溶血性貧血，異常血紅蛋白病。 2.靶型紅細(xì)胞各種低色素性貧血，尤其珠蛋白生成障礙性貧血.膽汁淤積性黃疸.脾切除后，肝病。3鐮型紅細(xì)胞:鐮狀細(xì)胞性貧血

9.血紅蛋白檢測方法(HICN)的原理及評價(jià):原理:氰化高鐵血紅蛋白測定原理:血紅蛋白中的fe2 被高鐵氰化鉀氧化為fe3 。血紅蛋白轉(zhuǎn)化為HI,HI與KCN中的氰離子反應(yīng)生成HICN.HICN最大吸收峰為540nm，波谷為504nm.在特定條件下,HICN 毫摩爾消光系數(shù)為44L/(mmol·cm),HiCN在540nm處的吸光度與濃度成正比，可根據(jù)測得吸光度求得血紅蛋白濃度。評價(jià)優(yōu)點(diǎn): HiCN測定法能夠測定出shb以外的所有血紅蛋白。參考方法操作簡單，反應(yīng)速度快，可以檢測出shb之外的所有hb。產(chǎn)物穩(wěn)定，便于質(zhì)控，試劑容易保存。缺點(diǎn)是KCN有劇毒，可是高白細(xì)胞高球蛋白血癥的標(biāo)本混濁。對HbCO的反應(yīng)慢，不能測定SHb。參考區(qū)間：成年男性120-160g/L，女性：110-1