醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師培訓(xùn)

血液標(biāo)本的采集、送檢、保存與處理

1、采血的方法和部位： 皮膚采血一人一針，WHO 推薦成人使用左手無(wú)名指內(nèi)側(cè)。嬰幼兒選用足跟;靜脈采血成人選用肘部靜脈(壓脈帶不捆綁不超過(guò) 1 分鐘)。真空采血法是 ICSH 推薦的采血方法，也是臨床常用的采血方法。

★手工法做血常規(guī)時(shí)，采血的順序依次為血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血型鑒定。

2、普通采血注意事項(xiàng)：為了避免溶血應(yīng)注意①注射器和容器必須干燥;②抽血時(shí)避免氣泡產(chǎn)生;③抽血完畢后拔下針 頭再把血沿管壁注入容器;④禁止用力震蕩試管;⑤血小板功能試驗(yàn)應(yīng)使用塑料注射器或經(jīng)硅化處理后的試管;⑥壓脈帶捆綁不能超過(guò) 1 分鐘。

3、溶血對(duì) K 的影響最大，對(duì)酶類(lèi)影響也大，尤其是 LDH。

4、血液標(biāo)本若不能及時(shí)檢查，血液應(yīng)室溫保存。雖然 4℃可延長(zhǎng)血液貯存，但會(huì)影響 PLT 和 MPV 值。

5、血液標(biāo)本的抗凝：①血細(xì)胞計(jì)數(shù)用 EDTA-K2(不適凝血和血小板功能檢查)抗凝，紫蓋;②紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、HCT 用肝素(不適凝血檢查和白細(xì)胞計(jì)數(shù))抗凝，綠蓋;③凝血因子測(cè)定用枸櫞酸鈉抗凝，比例是 1:9，藍(lán)某某。④血沉測(cè)定用枸櫞酸鈉抗凝，比例是 1:4，黑蓋。⑤血糖測(cè)定用氟化鈉抗凝，灰蓋;⑥血鈣用肝素抗凝。⑦雙草酸鹽抗凝劑由草酸鉀和草酸銨按照 2:3 比例配合而成，前者可使紅細(xì)胞體積變小，后者反之。

6、血涂片的制備：①一張良好的血涂片應(yīng)厚薄適宜、頭體尾分明、細(xì)胞分布均勻、邊緣整齊、兩側(cè)有一定空隙，血膜占玻片的 2/3;②HCT 增高，應(yīng)使用小血滴、小角度、慢推。HCT 低時(shí)，反之。

血細(xì)胞染色

1、瑞氏染色(Wright)是血涂片最常用的染色方法。

瑞氏染液由堿性亞甲藍(lán)，酸性伊紅，甲醇(有機(jī)溶劑、脫水、固定)組成;

細(xì)胞的著色既有物理吸附作用又有化學(xué)親和作用;

堿性環(huán)境中細(xì)胞帶負(fù)電，與堿性染料亞甲藍(lán)結(jié)合偏藍(lán)。酸性環(huán)境中細(xì)胞帶正電，與酸性染料伊紅結(jié)合偏紅