檢驗(yàn)士免費(fèi)課程

1. 糖酵解：葡萄糖至乳糖。葡萄糖→葡萄糖6磷酸(已糖激酶，不可逆，1ATP)→果糖6磷酸(磷酸已糖異構(gòu)酶)→1，6果糖二磷酸(6磷酸果糖激酶，最重要點(diǎn)，不可逆，1ATP)→磷酸丙糖(醛縮酶，可逆)→3磷酸甘油醛→磷酸烯醇式丙酮酸→(經(jīng)丙酮酸激酶)→烯醇式丙酮酸和ATP(不可逆)?？缮?分子ATP。

2. 糖有氧氧化：糖酵解產(chǎn)物NADH進(jìn)入線粒體→丙酮酸經(jīng)其脫氫酶復(fù)合體氧化脫羧→乙酰CoA(關(guān)鍵不可逆)是進(jìn)入三羧酸循環(huán)的開端(特點(diǎn)：檸檬酸合成α-酮戊二酸為不可逆)，故三羧亦不可逆，無凈分解也無凈合成，氧化乙酰CoA的效率取決于草酰乙酸的濃度，限速步驟是異檸檬酸脫氫酶，是變構(gòu)酶ADP是激活劑，ATP和NADH是其抑制劑。可生成36或38ATP。

3. 糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。肝臟，是體內(nèi)單糖生物合成唯一途徑，有4個關(guān)鍵酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶。

4. 血糖受神經(jīng)，激素，器官調(diào)節(jié)。升高血糖：胰高血糖素，糖皮質(zhì)激素，生長激素，腎上腺素。降低血糖：胰島素(B細(xì)胞分泌，其靶細(xì)胞受體是酪氨酸特異蛋白激酶)。

5. 糖尿病分型：1型：內(nèi)生胰島素或C肽缺乏，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。2型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。3型特異型。4型妊娠期糖尿病。

6. LPL(脂蛋白脂肪酶)活性依賴胰/胰高比值。慢性糖尿病人可有：α-晶體蛋白糖基化而導(dǎo)致白內(nèi)障，并發(fā)血管病變以心腦腎最重。

7. 糖尿病急性代謝合并癥有：酮癥酸中毒(DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒)，高血糖高滲性糖尿病昏迷(NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足)，乳酸性酸中毒(LA)。

8. 血漿滲透壓=2(Na K) 血糖濃度。

9. 靜脈血糖﹤毛細(xì)血管血糖﹤動脈血糖。

10. 不能立即檢查應(yīng)加含氟化鈉的抗凝劑。

11. 腎糖閾：8.82～9.92mmol/L。了解腎糖閾的方法：6點(diǎn)空腹取血、尿，餐后7點(diǎn)，8點(diǎn)再取血、尿分別測血糖、尿糖。如果3次血糖都小于8.82而測出血糖，說明腎糖閾低，如果都大于11.02而無尿糖，則高。

12. 口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)：禁食10～16h，5min內(nèi)250ml 75g葡萄糖水，每30min取血一次。

13. 糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。

14. 糖化Hb：可分為HbA1a，HbA1b，HbA1c(能與葡萄糖結(jié)合)，測定時主要測HbA1組份或HbA1c(4%～6%)，反映前8周水平，主要用于評定控制程度和判斷預(yù)后。

15. 糖化血清蛋白：類似果糖胺，2～3周，用硝基四氮唑藍(lán)法或酮胺氧化酶法，

16. C肽的測定可以更好地反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。

17. 乳酸測定時加入L-谷氨酸使之與丙酮酸反應(yīng)隨時除去反應(yīng)產(chǎn)物使反應(yīng)向右。

18. 血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能(腦細(xì)胞用能完全來自糖)。

19. 血糖降低反應(yīng)的閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經(jīng)興奮。胰島B細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)：空腹或餐后4～5h發(fā)作，腦缺糖比交感神經(jīng)興奮明顯，有嗜睡或昏迷，30%自身進(jìn)食可緩解故多肥胖。

20. 糖分解代謝異常：丙酮酸激酶(PK)缺乏癥，丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏癥，磷酸果糖代謝異常。

21. 血脂由中性脂肪和類脂。電泳圖：乳糜微粒，β-脂蛋白，前β脂蛋白，α-脂蛋白。超速離心法：乳糜微粒(ApoB48)，VLDL，IDL，LDL，LP(a)，HDL(密度從小到大，分子從大到小)。

22. CM 90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL(膽固醇含量最高)中載脂蛋白以ApoB100為主，LP(a)由一分子的Apo B100和Apo(A)以單個雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動脈硬化性心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。HDL(Apo A1和Apo A4)中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)各占一半。