臨床檢驗技師初級網(wǎng)課

(一)蛋白尿概念

尿液中出現(xiàn)超過正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

腎小球性蛋白尿：腎小球濾過膜損傷通透性增加，血液中蛋白質(zhì)被腎小球濾過，產(chǎn)生蛋白尿。

腎小管性蛋白尿：當近曲小管上皮細胞受損，重吸收能力降低或喪失產(chǎn)生的蛋白尿。

血漿性(或溢出性)蛋白尿血漿中低分子量蛋白質(zhì)過多，這些蛋白質(zhì)大量進入原尿，超過了腎小管重吸收能力時，產(chǎn)生的蛋白尿。

(二)腎小球濾過功能試驗

決定腎小球濾過作用的因素：①濾過膜的通透性;②有效濾過壓;③腎血漿流量。

腎小球的濾過量大小可以用腎小球濾過率表示，腎小球濾過功能在腎的排泄功能中占重要地位。

腎臟有很大后備潛力，一般狀態(tài)下腎單位并非全部處于工作狀態(tài)，因此部分腎單位損傷不足以反映在目前常用的腎功能試驗的結果中。

腎小球濾過功能試驗濾過功能是通過一系列的試驗和指標評價。

1.腎小球濾過率(GFR)

2.內(nèi)生肌酐清除率試驗(簡稱肌酐清除率)

3.血肌酐測定

4.尿素測定

5.尿酸(UA)測定

6.血清β2微球蛋白測定

7.腎血流量測定簡述

8.胱抑素C(cystatin，Cys C)

1.腎小球濾過率(GFR)

單位時間內(nèi)兩腎生成的濾液量稱腎小球濾過率。即單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量(單位是ml/min)。

腎小球濾過率可作為衡量腎功能的重要標志。

腎小球濾過率臨床通常以某些物質(zhì)的腎清除率來表示。

腎清除率表示腎臟在單位時間內(nèi)將某物質(zhì)從一定量血漿中全部清除并從尿排出時被處理的血漿量。

它是衡量腎臟清除血漿中物質(zhì)，生成尿液能力的指標。

反映腎功能損害程度的試驗是清除試驗。

腎對某物質(zhì)的排出量同時受該物質(zhì)血中濃度的制約。

清除率計算的基本公式是：

P×GFR=U×V

GFR=V/P×U

P-某物質(zhì)血漿(清)濃度

U-該物質(zhì)尿中濃度

V-單位時間(min)內(nèi)尿量

尿中任何一種物質(zhì)都可用此公式計算清除率。