檢驗(yàn)士試題解析視

血漿脂類概述

簡稱血脂，其含量與全身相比只占其小部分，然而其代謝卻非?；钴S。腸道吸收的外源性食物酯類、肝合成的內(nèi)源性脂類及脂肪組織貯存的脂肪動(dòng)員都必須先經(jīng)血液再到其他組織，因此，血脂水平可反映全身脂類代謝的狀態(tài)。由于血脂的不斷降解和重新合成在正常地進(jìn)行，并保持動(dòng)態(tài)平衡，血脂含量的變動(dòng)也就穩(wěn)定在一定的范圍內(nèi)。測定血漿脂類可及時(shí)地反映體內(nèi)脂類代謝狀況。就測定方法而言，從歷史上看，測定血漿膽固醇是最古老的先行方法，其后陸續(xù)進(jìn)行PL、TG和FFA的定量測定，爾后又增加脂蛋白及其載脂蛋白的測定，這些項(xiàng)目，已是目前臨床上用于了解人體脂類代謝狀況的系列指標(biāo)。

血漿脂類內(nèi)容

血漿脂類包括游離膽固醇(freecholesterol，F(xiàn)C)、膽固醇酯(cholesterolester，CE)、磷脂(phospholipid，PL)、甘油三酯(triacylglycerol/triglyceride，TG)、糖酯、游離脂肪酸(freefattyacid，F(xiàn)FA)等。血漿中最多的脂質(zhì)有膽固醇(總膽固醇totalcholesterol，TC)、PL和LG，血漿脂質(zhì)總量為4.0-7.0g/L.

高密度脂蛋白

HDL是一組不均一的脂蛋白，經(jīng)超速離心和等電聚焦電泳，可把HDL分成若干亞族。各亞族具有不同的密度，顆粒大小及分子量不盡相同，脂質(zhì)和載脂蛋白比例不同，經(jīng)X射線衍射研究證實(shí)為三維形態(tài)結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)有資料提示，HDL是對稱的準(zhǔn)球形顆粒，具有一低電子密度的核心的外殼。低電子密度的中心由非極性脂質(zhì)所占據(jù)，高電子密度是部分由磷脂極性頭和蛋白質(zhì)組成的顆粒外殼。經(jīng)園二色分析證實(shí)，HDL的蛋白部分有2/3是α-螺旋結(jié)構(gòu)，其余為無規(guī)則結(jié)構(gòu)。帶電荷的極性氨基酸殘基構(gòu)成α-螺旋的極性面，而疏水側(cè)鏈則占據(jù)另一面。氨基酸按順序排列在螺旋區(qū)域形成兩性結(jié)構(gòu)。目前認(rèn)為，HDL的結(jié)構(gòu)是α螺旋區(qū)平行于脂蛋白顆粒表面，非極性氨基酸殘基伸展到顆粒的非極性核心區(qū)域;磷脂的脂肪酰鏈則垂直于脂蛋白顆粒表面的螺旋形載脂蛋白;膽固醇酯深埋在HDL顆粒的親脂核心內(nèi);而游離的膽固醇可能與顆粒表面在磷脂極性頭和載脂蛋白結(jié)合。

HDL主要由肝合成，小腸也可合成。HDL按密度大小又可分為HDL1、HDL2和HDL3.HDL1又稱為HDLc，僅在攝取高膽固醇膳食后才在血中出現(xiàn)，健康人血漿中主要含HDL2和HDL3.HDL主要是將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝進(jìn)行代謝。