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(一)血液保存液的主要成分與作用

1.血液保存液常用種類(lèi) 配方可分為：ACD(A，枸櫞酸;C，枸櫞酸三鈉;D，葡萄糖)與CPD(C，枸櫞酸三鈉;P，磷酸鹽;D，葡萄糖及枸櫞酸)兩大類(lèi)保存液。在CPD中加腺嘌呤即為CPDA-1。

2.血液保存液主要成分

(1)枸櫞酸鹽：是所有抗凝保存液中的基本抗凝物質(zhì)。最常用的是枸櫞酸三鈉，除抗凝作用外，它還能阻止溶血的發(fā)生。

(2)枸櫞酸：避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。

(3)葡萄糖：是紅細(xì)胞代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)成分，可延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存時(shí)間，且防止溶血;并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷。

(4)腺嘌呤：可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期(達(dá)35d)，并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能。

(5)磷酸鹽：提高保存液pH，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期。ACD液pH較低，對(duì)保存紅細(xì)胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤與磷酸，從而延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存期。

輸血與輸血反應(yīng)

(一)輸血

1.輸血適應(yīng)證主要有：①出血;②嚴(yán)重貧血;③低蛋白血癥;④?chē)?yán)重感染;⑤凝血障礙。

2.輸血種類(lèi)與選擇

(1)全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細(xì)胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于(4±2)℃的全血。

全血輸注缺點(diǎn)：全血中所含血小板與白細(xì)胞引起的抗體，可在再輸血時(shí)引起反應(yīng);對(duì)血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環(huán)超負(fù)荷。目前，全血輸注已逐漸減少，而代之以成分輸血。

(2)成分輸血：優(yōu)點(diǎn)：①療效高：將血液成分提純、濃縮而得到高效價(jià)的制品。②反應(yīng)少：可減少輸全血引起各種不良的抗原抗體的免疫反應(yīng)。③合理用血液成分：將全血分離制成不同的細(xì)胞及血漿蛋白成分，供不同目的應(yīng)用。④經(jīng)濟(jì)：既可節(jié)省寶貴的血液，又可減低患者的醫(yī)療費(fèi)用。