醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)士培訓(xùn)班

(一)HLA抗原和抗體

人類白細(xì)胞上有3類抗原：紅細(xì)胞血型抗原、白細(xì)胞特有抗原、與其他組織共有但也是最強(qiáng)的人類白細(xì)胞抗原(HLA)。

1.HLA：是糖蛋白抗原，又稱組織相容性抗原、移植抗原和組織抗原。HLA有一系列緊密連鎖的基因編碼，這些基因稱為組織相容性復(fù)合物(MHC)，也稱為HLA基因，定位在第6號(hào)染色體短臂上，共有6個(gè)座位，至少含4個(gè)與移植有關(guān)的基因區(qū)：即HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-D。HLA-D又分為HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP亞區(qū)。HLA-A、HLA-B、HLA-C基因編碼的抗原稱Ⅰ類抗原。HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP基因編碼的抗原稱Ⅱ類抗原。

2.HLA抗體：大部分是IgG、少數(shù)是IgM。

(二)HLA分型方法

1.淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn) 為HLA抗原分型常用方法。

2.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)

本方法多用于組織相容性方面的研究，臨床上主要用于器官移植。

3.分子生物學(xué)技術(shù)

一類是PCR為基礎(chǔ)的基因分型。另一類是以測(cè)序?yàn)榛A(chǔ)的基因分型。

(三)HLA檢測(cè)臨床意義

1.器官移植

HLA配型的作用為：①在腎移植中，供受雙方共有的DR抗原越多，或已檢出的DR錯(cuò)配抗原數(shù)越少，移植存活率就越高。②在移植前輸血的患者中，DR配型能提高存活率。③骨髓移植前不宜輸血，以防受體被免疫。心、肝、肺等器官的移植，多用于生命垂危的患者，主要要求ABO血型相同。

2.輸血

成分輸血療法時(shí)，如HLA同型血液，則能提高療效。臨床輸血的發(fā)熱反應(yīng)中，有些是由HLA抗體引起，尤其是多次輸血的患者，HLA抗體可以破壞白細(xì)胞，為避免HLA引起輸血反應(yīng)，可在輸血前做交叉淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)。70%的非溶血性輸血反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng)，一般認(rèn)為是白細(xì)胞被HLA抗體破壞后釋放致熱原物質(zhì)所致。可先將白細(xì)胞過(guò)濾后再輸血。

3.親子鑒定

由于HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性，使HLA成為親子鑒定中的一個(gè)有力工具，具有重要法醫(yī)學(xué)意義。

4.疾病診斷

發(fā)現(xiàn)許多疾病與HLA有關(guān)，例如強(qiáng)直性脊椎炎患者91%帶有B27抗原，而正常人帶B27抗原者只占6.6%。但目前大多數(shù)疾病的HLA分型意義有限。