醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)初級(jí)士視頻

尿液標(biāo)本采集要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

A.種類、采集方法及適用范圍

因檢驗(yàn)?zāi)康牟煌?，采集的時(shí)間和方法亦不同，包括晨尿、隨機(jī)尿、餐后尿、計(jì)時(shí)尿(如3h尿、12h尿、24h尿)、中段尿、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿等。

1、晨尿 晨起第一次尿，有形成分結(jié)構(gòu)較為完整，HCG等濃度較高，適用于住院患者，泌尿系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)觀察及其早期妊娠試驗(yàn)。

2、隨機(jī)尿 隨時(shí)留取尿液，適用于門診、急診患者，方便但影響因素多。

3、餐后尿 通常于午餐后2時(shí)尿液，適用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕癥糖尿病，檢驗(yàn)病理性蛋白尿、尿膽原、糖尿。

4、3h尿 上午6-9時(shí)尿標(biāo)本，適用于有形成分排泄率檢查。

5、8h尿 晚10時(shí)排空膀胱(此次尿棄去)，至次日晨6時(shí)夜尿，不加防腐劑，適用于尿微量白蛋白檢測(cè)，2-8℃保存。

6、12h尿 晚8時(shí)排空膀胱(此次尿棄去)，至次日晨8時(shí)夜尿，加防腐劑(40%甲醛1滴：尿液30ml)，適用于12h尿有形成分計(jì)數(shù)，如Addis計(jì)數(shù)。

7、24h尿 早上7時(shí)排空膀胱(此次尿棄去)，至次日晨7時(shí)全部尿，加防腐劑，不同項(xiàng)目防腐劑不同，適用于尿液化學(xué)成分定量，如24h尿蛋白、尿微量白蛋白、尿鈉、鉀離子(防腐劑：甲苯5ml);尿17羥和17酮、VMA(防腐劑：36%~38%濃鹽酸5ml);24h尿醛固酮(防腐劑：冰乙酸10ml)。24h尿皮質(zhì)醇定量檢測(cè)不需要加防腐劑。

B、注意事項(xiàng)

1. 收集容器清潔、干燥、一次性使用、有較大的開口便于收集。

2. 容器一般應(yīng)能容納5ml以上尿液，如收集定時(shí)尿，容器不僅應(yīng)足夠大、加蓋，而且必要時(shí)加防腐劑。

3. 避免被陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染。

4. 試管上標(biāo)識(shí)清楚如有患者姓名、病歷號(hào)、收集日期等;

5. 及時(shí)送檢，不得超過2h，以免細(xì)菌在尿中生長(zhǎng)繁殖，菌體蛋白與病理性蛋白尿相互干擾：以免尿素分解、葡萄糖酵解、尿PH升高：以免有形成份破壞(紅細(xì)胞溶解)：化學(xué)成份變性、分解：尿中鹽類析出結(jié)晶。

C、尿色異常及原因

1、無色 為稀釋尿，無氣味，見于多尿、糖尿病、尿崩癥。

2、深黃色 為濃縮尿、尿膽素增高、藥物影響，泡沫無色，見于發(fā)熱、脫水。

3、濃茶色 為膽紅素增高尿，泡沫黃色，見于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸。

4、紅色 為血尿，隱血陽性，上清液無色，見于出血性疾病、月經(jīng)血污染。

5、紅褐色 為血紅蛋白、肌紅蛋白尿，隱血陽性、上清液紅色，見于溶血、肌損傷。

6、紫紅色 為卟啉尿、藥物影響，隱血陰性，見于卟啉病、臨床有用藥史。

7、棕黑色 為高鐵血紅蛋白尿、血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、黑色素、黑尿酸、藥物影響，為標(biāo)本久置、堿化尿，見于標(biāo)本放置過久、黑色素瘤、藥物史。

8、黃白色 為膿尿，尿液渾濁、含絲狀懸浮物，見于泌尿系統(tǒng)感染。

9、綠藍(lán)色 為膽紅素、膽綠素、細(xì)菌尿(銅綠假單胞菌)、尿藍(lán)母、靛青紅尿，為標(biāo)本久置、堿化尿、加熱退色，見于肝膽疾病。

10、乳白色 為乳糜尿、脂肪尿，乳糜試驗(yàn)陽性，見于絲蟲病、淋巴管破裂。

尿液標(biāo)本在采集的過程中，有以下的幾個(gè)注意事項(xiàng)：

第一、通常使用清潔、有蓋，一次性的容積進(jìn)行尿液采集，采集尿液的容器體積一般大于20mL;

第二、在尿液采集的容器上應(yīng)貼上標(biāo)記，標(biāo)記的內(nèi)容包括患者的姓名、標(biāo)本的編碼以及尿液標(biāo)本采集的時(shí)間等;

第三、在采集尿液的過程中，通常留取中段的尿液進(jìn)行送檢，避免留取前段或者后段的尿液，以免影響化驗(yàn)的結(jié)果。在留取尿液的過程中，盡量避免白帶、精液和糞便等污染;

第四、在留取尿液后應(yīng)在兩小時(shí)內(nèi)盡快送檢。