醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課件

尿結(jié)晶檢查—生理性結(jié)晶考點(diǎn)總結(jié)

生理性結(jié)晶多來(lái)自食物及機(jī)體正常的代謝，一般無(wú)臨床意義。但當(dāng)大量持續(xù)出現(xiàn)于患者新鮮尿內(nèi)，可成為尿路結(jié)石診斷依據(jù)之一。

1.草酸鈣結(jié)晶

為無(wú)色、方形、閃爍發(fā)光的八面體，有時(shí)呈菱形，偶見(jiàn)啞鈴形或餅狀，與紅細(xì)胞相似。草酸鈣結(jié)晶屬正常代謝成分，但在新鮮尿中大量出現(xiàn)此結(jié)晶伴隨紅細(xì)胞，而又有腎或膀胱的刺激癥狀，多為腎或膀胱結(jié)石的征兆，尿路結(jié)石約90%為草酸鈣結(jié)晶。

2.尿酸結(jié)晶

尿酸是核蛋白中嘌呤代謝的產(chǎn)物，以尿酸或尿酸鹽的形式經(jīng)尿排出體外。尿酸結(jié)晶在尿中呈黃色、暗棕色；形狀有三棱形、啞鈴形、蝴蝶形及不規(guī)則形。

正常情況下，一般無(wú)臨床意義。尿中尿酸濃度增高，可引起尿酸結(jié)晶增多（高尿酸結(jié)晶）。大量尿酸沉淀于腎小管及間質(zhì)中，可產(chǎn)生高尿酸腎病及尿酸結(jié)石，高尿酸亦可見(jiàn)于急性痛風(fēng)癥、兒童急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎等。

3.非晶形尿酸結(jié)晶

外觀呈黃色的非晶形顆粒狀沉淀物。

4.磷酸鹽類結(jié)晶

為正常尿成分，來(lái)源于食物和機(jī)體代謝組織分解，尿中長(zhǎng)期出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)注意有磷酸鹽結(jié)石的可能。

（1）磷酸鈣結(jié)晶：常見(jiàn)于弱堿性尿、中性尿有非結(jié)晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。如長(zhǎng)期在尿中見(jiàn)到大量磷酸鈣結(jié)晶，應(yīng)考慮到甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸中毒、長(zhǎng)期臥床骨質(zhì)脫鈣等。

（2）磷酸銨鎂結(jié)晶（三聯(lián)磷酸鹽）：呈方柱狀、信封狀或羽毛狀，無(wú)色，有很強(qiáng)的折光性。一般無(wú)臨床意義。

（3）非晶形磷酸鹽：為白色顆粒狀，一般無(wú)臨床意義。

5.尿酸銨結(jié)晶

此結(jié)晶呈黃色，不透明，有球狀、啞鈴形、樹(shù)根狀等形態(tài)，常見(jiàn)于陳舊尿中，一般無(wú)臨床意義。如在新鮮尿中見(jiàn)到大量出現(xiàn)，提示膀胱有細(xì)菌感染。