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尿結(jié)晶檢查—病理性結(jié)晶考點

尿出現(xiàn)病理性結(jié)晶，與各種疾病因素和某些藥物在體內(nèi)代謝異常有關(guān)。

1.膽紅素結(jié)晶

此結(jié)晶外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時可呈非結(jié)晶體色素顆粒。見于各種黃疸患者、肝癌、肝硬化和有機磷中毒等。

2.胱氨酸結(jié)晶

為無色、六邊形，邊緣清晰、折光性強的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而來。正常尿中少見，大量出現(xiàn)多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。

3.亮氨酸與酪氨酸結(jié)晶

亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強。酪氨酸結(jié)晶為略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，成束、成團(tuán)或羽毛狀。可見于組織大量壞死的疾病，如急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。

4.膽固醇結(jié)晶

其外形為缺角的長方形或方形，無色透明，常浮于尿的表面，成薄片狀，可見于膀胱炎、腎盂腎炎或有乳糜尿的患者；偶見于膿尿患者。

5.含鐵血黃素

為黃色小顆粒狀，存在細(xì)胞內(nèi)，可用亞鐵氰化鉀染色進(jìn)行鑒別。當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破壞時，各組織中均可有含鐵血黃素沉積，如沉積于腎臟時，即可在尿中見到。

6.藥物結(jié)晶

（1）放射造影劑：如使用碘泛影劑、尿路造影劑后尿中出現(xiàn)束狀、球狀、多形性結(jié)晶。

（2）磺胺類藥物結(jié)晶：乙?；前粪奏ぃ⊿D）：易在酸性尿中形成結(jié)晶?；前粪奏そY(jié)晶為棕黃色、不對稱的麥稈束狀、球狀，但其束偏在一側(cè)，兩端不對稱，有時呈貝殼狀。

如在新鮮尿中，查到大量磺胺結(jié)晶，同時與紅細(xì)胞或管型并存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應(yīng)立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿堿化。