檢驗(yàn)資格考試聽課平臺

漿細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)診斷都有什么？

1.血象大多數(shù)病例有中度貧血，多為正細(xì)胞正色素性貧血，少數(shù)是低色素型。白細(xì)胞總數(shù)多升高，可達(dá)（10～90）×109/L，包括原始和幼稚漿細(xì)胞，形態(tài)異常。血小板計(jì)數(shù)多減少。

2.骨髓象骨髓增生極度活躍或明顯活躍，各階段異常漿細(xì)胞明顯增生，包括原漿細(xì)胞、幼漿細(xì)胞、小型漿細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞樣漿細(xì)胞。

漿細(xì)胞成熟程度和形態(tài)極不一致，形態(tài)一般較小，呈圓形或卵圓形，胞核較幼稚，核仁明顯，核染色質(zhì)稀疏，核質(zhì)發(fā)育不平衡。

3.免疫學(xué)檢驗(yàn)　表現(xiàn)為晚期B細(xì)胞和漿細(xì)胞的特征，胞漿Ig，漿細(xì)胞抗原-1（PCA-1），CD38弱陽性；SmIg和其他早期B細(xì)胞抗原，包括HLA-DR、CD19、CD20常呈陽性。

4.其他血沉明顯增高。血清中出現(xiàn)異常免疫球蛋白，以IgG、IgA型多見。

多數(shù)病人尿中本-周蛋白陽性。血清β2-微球蛋白及LDH水平明顯升高。骨骼X片有半數(shù)病人可見骨質(zhì)脫鈣及溶骨現(xiàn)象。

根據(jù)國內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行診斷，具體如下：

（1）臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)。

（2）外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞＞20%或絕對值≥2.0×109/L。

（3）骨髓象漿細(xì)胞明顯增生，原始與幼稚漿細(xì)胞明顯增多，伴形態(tài)異常。