正保醫(yī)學檢驗視頻講義

非霍奇金淋巴瘤的病理學檢查

（1）病理學檢驗：非霍奇金淋巴瘤需依賴組織病理學診斷：

①淋巴細胞型形態(tài)多樣化，分化良好的腫瘤性淋巴細胞與“成熟”的小圓形淋巴細胞相似，胞體小，多呈圓形或卵圓形，胞質量少，胞核圓，有凹陷、切跡、不規(guī)則。核染色質呈粗顆粒狀，分布不均，多無核仁。分化不良者，以原淋及幼淋細胞為主的瘤細胞胞體較大，呈圓形或橢圓形，常有凹陷切跡、分葉、折疊、結節(jié)及花瓣狀等畸形。核仁1～2個，核染色質常凝集，呈粗顆粒狀，分布較均勻。胞質深藍色或淺藍色，胞質量增多。

②組織細胞型，即所謂的“網狀細胞肉瘤”，以腫瘤性組織細胞為主。其特征是胞體大小不等，直徑15～25μm，呈多形性如圓形、橢圓形、錘形及不規(guī)則形等。核形多樣化如圓形、橢圓形、不規(guī)則形，胞核有凹陷、切跡、扭曲、折疊、多葉或雙核等。核染色質疏松呈網狀，分布均勻或不均，核仁1至多個，亦可隱約不顯。核分裂象較多見。胞質較豐富，著色淺藍或灰藍，常不均勻，可有小空泡或紫紅色顆粒出現。③混合細胞型：兼有淋巴細胞及組織細胞型特征。④未分化型瘤細胞形態(tài)較為特殊。

（2）血象和骨髓象：白細胞數多正常，淋巴細胞可增多。約20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并發(fā)白血病，此時血象及骨髓象類似急淋。約5%的組織細胞性淋巴瘤也可并發(fā)急性組織細胞性或單核細胞性白血病。