影像檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

尿液蛋白質(zhì)檢查考點(diǎn)

尿液蛋白質(zhì)檢查的臨床應(yīng)用

1.生理性蛋白尿

一般尿蛋白定性試驗(yàn)不超過（ ），定量＜0.5g/24h。

（1）功能性蛋白尿：見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過度興奮等，呈混合性蛋白尿，一般為2～3d后消退。

（2）直立性蛋白尿：又稱為體位性蛋白尿。

可見于站立時(shí)間過長、“行軍性”蛋白尿等，多見于青少年，絕大多數(shù)無腎病證據(jù)。

（3）攝入性蛋白尿：輸注成分血漿、清蛋白及其他蛋白制劑，或進(jìn)食過多蛋白質(zhì)時(shí)，尿中可偶然被檢出尿蛋白。

（4）偶然性蛋白尿：受白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液的污染，偶爾出現(xiàn)假性蛋白尿

（5）老年性蛋白尿：與年齡低于60歲的人相比，老年人蛋白尿的發(fā)生率較高。

（6）妊娠性蛋白尿：妊娠時(shí)可有蛋白尿，但應(yīng)注意隨訪。

2.病理性蛋白尿

（1）腎前性蛋白尿（溢出性蛋白尿）

見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細(xì)胞白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎，進(jìn)行性肌肉萎縮、急性單核細(xì)胞白血病尿溶菌酶增高，胰腺炎嚴(yán)重時(shí)尿淀粉酶增高等。

（2）腎性蛋白尿

1）腎小球性蛋白尿：

腎病綜合征：蛋白尿以清蛋白為主，少量相對分子質(zhì)量小的蛋白質(zhì)，定性試驗(yàn)多數(shù)為3＋～4＋，定量試驗(yàn)常為3.5～10g/d，最多可達(dá)20g/d。

原發(fā)性腎小球腎炎：如急性腎炎、慢性腎炎、膜性腎炎、膜增生性腎炎、腎功能衰竭等。

繼發(fā)性腎小球疾病：如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、妊娠中毒癥等。

2）腎小管性蛋白尿：可見于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。

（3）腎后性蛋白尿：可見于泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤；泌尿系鄰近器官疾病等。