2025年臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)初級教學(xué)視頻

多發(fā)性骨髓瘤的血象和骨髓象

血象　絕大多數(shù)病人都有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重性隨病情的進(jìn)展而加重。貧血多屬正細(xì)胞正色素性，少數(shù)呈低色素性，也有大細(xì)胞性者。紅細(xì)胞常呈“緡錢狀”排列，血沉也明顯增快。

白細(xì)胞數(shù)正?；蚱?，白細(xì)胞減少的原因與骨髓受損有關(guān)。白細(xì)胞分類中，淋巴細(xì)胞相對增多，可占40%～55%。外周血片可見到骨髓瘤細(xì)胞，多為2%～3%。若瘤細(xì)胞＞20%，絕對值＞2×109/L，即可考慮漿細(xì)胞白血病的診斷。

血小板數(shù)正?；蚱停“鍦p少與骨髓被浸潤及微血栓形成有關(guān)。

骨髓象　骨髓穿刺檢查對本病診斷有決定性意義。早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，因此需多部位、多次穿刺才有助于診斷。瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。瘤細(xì)胞的大小、形態(tài)和成熟程度有明顯異常。