醫(yī)學(xué)檢驗臨床操作視頻

慢性粒細(xì)胞白血病的臨床分期和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)

（1）慢性期：具下列四項者診斷成立：

1）貧血或脾大。

2）外周血白細(xì)胞≥30×109/L，粒系核左移，原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）＜10%。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多，可有少量有核紅細(xì)胞。

3）骨髓象：增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼粒和桿狀粒細(xì)胞增多，原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）≤10%。

4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分極度降低或消失。

5）Ph染色體陽性及分子標(biāo)志BCR/ABL融合基因。

6）CFU-GM培養(yǎng)示集落或集簇較正常明顯增加。

（2）加速期：具下列之二者，可考慮為本期：

1）不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重和（或）骨骼疼痛。

2）脾臟進(jìn)行性腫大和白細(xì)胞增多，治療無效。

3）不是因藥物引起的血小板進(jìn)行性降低或增高。

4）原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）在血中及（或）骨髓中10%～19%。

5）外周血嗜堿性粒細(xì)胞≥20%。

6）骨髓中有顯著的膠原纖維增生。

7）出現(xiàn)Ph以外的其他染色體異常。

8）對傳統(tǒng)的抗慢粒藥物治療無效。

9）CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇和集落的比值增高。

（3）急變期：具下列之一者可診為本期：

1）原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）或原淋＋幼淋，或原單＋幼單在外周血或骨髓中≥20%。

2）外周血中原始粒＋早幼粒細(xì)胞≥30%。

3）骨髓中原始粒＋早幼粒細(xì)胞≥50%。

4）有髓外原始細(xì)胞浸潤。

此期臨床癥狀、體征比加速期更惡化，CFU-GM培養(yǎng)呈小簇生長或不生長。