檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班

藥物尿結(jié)晶的常見(jiàn)原因有什么？

1.磺胺類藥結(jié)晶：

某些磺胺類藥物在體內(nèi)乙?；瘦^高，易于在酸性尿中析出的結(jié)晶引起血尿、腎損傷甚至尿閉。目前衛(wèi)生部允許使用的磺胺藥物中由于乙?；瘦^低，在尿中不易產(chǎn)生結(jié)晶，但磺胺嘧啶及磺胺甲基異啞唑的乙酰化率仍較高，易在酸性尿中形成結(jié)晶?；前粪奏そY(jié)晶為桂冠黃色不對(duì)稱的麥桿束狀或球狀。磺胺甲基異惡唑結(jié)晶為無(wú)色透明，長(zhǎng)方形（間有正方形）的六面體結(jié)晶，似厚玻璃塊，厚度大，邊緣有折光陰影，散在或集束成“ ”“x”形等排列，除依靠顯微鏡識(shí)別外，也可用碘胺化學(xué)試驗(yàn)證實(shí)，磺胺結(jié)晶可在兩酮內(nèi)溶（尿酸鹽水溶）。如在新鮮尿中查到大量磺胺結(jié)晶，同時(shí)與紅細(xì)胞或管型并存，多表示腎已受磺妥藥物損害，應(yīng)立即停藥，大量飲水，服用堿性藥物使尿液堿化，以保護(hù)腎不受進(jìn)一步損害。在應(yīng)用磺胺藥時(shí)應(yīng)選用不易乙?；闹苿?，同時(shí)服用堿性藥，定期查尿沉淀物有無(wú)結(jié)晶析出，預(yù)防腎的損害。

2.放射造影劑：

使用放射造影劑（如碘少影劑、尿路造影劑等）患者如合并靜脈損傷時(shí)岢在尿中發(fā)現(xiàn)束狀、球狀、多形性結(jié)晶。尿比密可明顯升高。結(jié)晶在氨氧化鈉溶液，但不溶于乙醚，氯護(hù)等有機(jī)溶劑。

3.解熱鎮(zhèn)痛藥：

退熱藥如阿司匹林、磺基水楊酸也可在尿中出現(xiàn)雙折射性斜方形或放射性結(jié)晶，應(yīng)加以注意。此外由于新藥日益增多，也有一些可能在尿中出現(xiàn)結(jié)晶，但尚未被人所識(shí)別。因此對(duì)尿中出現(xiàn)異常結(jié)晶應(yīng)多加研究，以識(shí)別其性質(zhì)及來(lái)源。