2025臨床檢驗士視頻課

似蚓蛔線蟲的致病性

蛔蟲幼蟲和成蟲對人體均有致病作用，主要表現(xiàn)為機械性損傷、變態(tài)反應(yīng)及腸功能障礙等。

1.幼蟲期致病 在人體內(nèi)，自二期幼蟲侵入腸壁開始，到經(jīng)肝、肺移行，發(fā)育至最后在小腸內(nèi)寄生等，均可引起組織損傷。在肝、肺，幼蟲周圍可有嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤，進而轉(zhuǎn)變?yōu)橛山M織細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞與多核巨細(xì)胞形成的肉芽腫。其中以肺病病變更為明顯，重度感染時，可出現(xiàn)肺出血、肺水腫、支氣管擴張及粘液分泌增加等?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象。部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現(xiàn)象，并多在1～2周內(nèi)可自行消散。這種單純的肺部炎性細(xì)胞浸潤及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)，即稱肺蛔蟲癥，亦稱Loeffler綜合征。當(dāng)重度感染時，幼蟲也可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官，引起異位損害。若通過胎盤，也可到胎兒體內(nèi)寄生。

2.成蟲期致病 蛔蟲對人體的致病作用主要由成蟲引起，可有以下幾種表現(xiàn)：

⑴掠奪營養(yǎng)與影響吸收：由于蛔蟲以人體腸腔內(nèi)半消化物為食，以及代謝產(chǎn)物毒性刺激的原因，不但掠奪營養(yǎng)、損傷腸粘膜，造成食物的消化和吸收障礙，而且影響機體對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，以及維生素A、B2和C的吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良?；颊叱Ｓ惺秤徽?、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。重度感染的兒童，甚至可引起發(fā)育障礙。

⑵引起變態(tài)反應(yīng)：蛔蟲病患者也可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。這可能是由于蛔蟲變應(yīng)原被人體吸收后，引起IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)反致。

⑶常見的并發(fā)癥：蛔蟲有鉆孔習(xí)性，當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生改變時，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入過多辛辣食物，以及不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲治療時，?？纱碳はx體活動力增強，容易鉆入開口于腸壁上的各種管道。如膽道、胰管、闌尾等，可分別引起膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。膽道蛔蟲病是臨床較為常見的合并癥，蟲體侵入部位多在膽總管。主要癥狀是突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。如診治不及時，由于蟲體帶入膽管的細(xì)菌造成嚴(yán)重感染，導(dǎo)致化膿性膽管炎、膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔等。

腸梗阻也是常見的并發(fā)癥之一，梗阻原因是由于