中藥學(xué)藥師培訓(xùn)機構(gòu)

(一)肺炎

醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)：也稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院(包括老年護理院、康復(fù)院等)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

致病菌：革蘭陰性桿菌(銅綠假單胞桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等)占40%～60%，肺炎鏈球菌占30%，金葡菌占3%～10%。

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)：在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

致病菌：肺炎鏈球菌占40%，金葡菌占10%。

(二)消化性潰瘍

十二指腸潰瘍(DU)：好發(fā)于球部(前壁較常見);疼痛特點：饑餓痛(疼痛-進食-緩解)，夜間痛，節(jié)律性疼痛。

胃潰瘍(GU)：好發(fā)于胃角和胃竇小彎;疼痛特點：進食痛(進食-疼痛-緩解)。

消化性潰瘍的并發(fā)癥：

1.出血：最常見并發(fā)癥，也是上消化道大出血最常見病因(約占所有病因的50%);

2.穿孔：潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔;

3.幽門梗阻：主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。臨床表現(xiàn)為餐后上腹飽脹、上腹疼痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為發(fā)酵酸性宿食。

4.癌變：少數(shù)GU可發(fā)生，DU則否。

練習(xí)題

1.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是( )。

A.革蘭陽性球菌

B.革蘭陰性桿菌

C.真菌

D.病毒

1.【答案】B。解析：院內(nèi)感染，革蘭陰性桿菌占40%～60%。

2.男性，27歲，上腹疼痛15年，疼痛多發(fā)生在11時或16時許，進食可緩解。體查腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及。可能性最大的疾病是( )。

A.十二指腸炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.慢性胃炎

E.非潰瘍性消化不良

2.【答案】B。解析：十二指腸潰瘍至少90%的病例有上腹部疼痛的表現(xiàn)，疼痛多在兩餐之間發(fā)生，即上午11：00時，下午4:00時左右，進餐后消失，與飲食有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。