中藥臨床藥師培訓(xùn)

膏藥醫(yī)學(xué)原理

膏藥經(jīng)皮膚發(fā)揮作用貼膏藥療法是中醫(yī)臨床常用的外治方法之一，它遵循中醫(yī)辨證論治及中藥的功效、主治與歸經(jīng)的原則，充分調(diào)動(dòng)藥物互相協(xié)調(diào)為用的效能，組成多味藥物的復(fù)方，以發(fā)揮藥物的良好效果。由于膏藥直接敷貼于體表，而制作膏劑的藥物大多氣味較濃，再加入辛香走竄極強(qiáng)的引經(jīng)藥物，通過滲透入皮膚，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)、臟腑，起到調(diào)氣血、通經(jīng)絡(luò)、散寒濕，消腫痛等作用。

據(jù)現(xiàn)代藥理研究，黑膏藥在吸收、療效方面優(yōu)于橡膠膏。但由于黑膏藥的制作工藝較為復(fù)雜，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不易進(jìn)行質(zhì)量控制，導(dǎo)致黑膏藥的質(zhì)量參差齊。因黑膏藥的制作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，中醫(yī)醫(yī)院多開展中藥外敷，即用中草藥粉碎后調(diào)入蜂蜜、凡士林等基質(zhì)呈軟膏狀外敷后以棉紙、繃帶固定，每24小時(shí)換藥次，使用成本較高。黑膏藥每貼可使用3—15天，揭下后可再次貼敷，不影響療效，因此費(fèi)用較低。

水是常用的賦形劑

水是泛丸中應(yīng)用最廣，最主要的賦形劑。水本身雖無粘性，但能潤濕溶解藥物中的粘液質(zhì)、糖、淀粉、膠質(zhì)等，潤濕后產(chǎn)生粘性，即可泛制成丸。為了保證成品的質(zhì)量，減少微生物的污染，應(yīng)選用新煮沸放冷的水或蒸餾水。處方中有強(qiáng)心甙類的藥物，如洋地黃等，不宜用水作潤濕劑，因?yàn)樗苁乖幏壑械拿钢饾u分解強(qiáng)心甙。處方中含有引濕性或可溶性成分以及毒、劇藥等，應(yīng)先溶解或混勻于少量水中，以利分散。再與其他藥物混勻泛丸，凡臨床治療上對賦形劑無特殊要求的，藥物遇水不變質(zhì)者，皆可用水泛丸，泛成后應(yīng)立即干燥。

水丸對藥粉要求

藥材本身的粉碎細(xì)度，對水泛丸的質(zhì)量極關(guān)重要，一般水泛丸的藥粉應(yīng)過100～120目篩，用細(xì)粉泛丸，泛出的丸粒表面細(xì)膩光滑圓整。如藥材粉碎較粗，則所泛成的丸粒表面粗糙有花斑和纖維毛，且不易成型。在起模用藥粉或蓋面包衣用的藥粉，更應(yīng)按處方內(nèi)的藥物性質(zhì)選擇，粉碎成120～140目篩的細(xì)粉。因?yàn)橐粋€(gè)處方往往由植物、動(dòng)物、礦物、人工合成的'藥物所組成，其質(zhì)地有松、脆、粘、滑等之差，性質(zhì)亦各異。如黨參、白術(shù)、良姜、香附、甘草、南星、白芷、山藥等，含有蛋白質(zhì)、糖類、淀粉較多，其細(xì)粉吸水性好，以水為粘合劑則易成型。處方藥材含礦石類如磁石、朱砂、自然銅、雄黃……等。炭性藥材如艾葉炭、棕炭、百草霜或纖維性藥材如益母草、豨薟草等含量過多時(shí)，則應(yīng)選用粘性粘合劑。油潤的籽實(shí)類或核仁類藥材，一般粉碎粗糙，摻入其他藥材細(xì)粉尚不妨泛丸。但籽實(shí)核仁類藥材較多時(shí)則很難成型。粘性大的藥材，含多量糖分，粘液質(zhì)、樹脂、膠質(zhì)。如二冬、二地、天麻、黃柏、白芨、枸杞子、五味子、乳香、沒藥、兒茶、血竭、白膠香、蘇合油、棗泥、黃精、大黃、蘆薈等藥材，若在處方中此類藥材的量大多，粉碎、起模泛丸時(shí)均應(yīng)特殊處理，以免產(chǎn)生粘結(jié)、不易成型，影響水泛丸的質(zhì)量。

中藥炮制

臨床中藥炮制學(xué)的含義

中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制理論，工藝，規(guī)格。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，歷史沿革及其發(fā)展方向的一門學(xué)科。中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。

中藥炮制學(xué)是一個(gè)古老而又年輕的學(xué)科，是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。炮制學(xué)科的古老體現(xiàn)在其起源發(fā)展的歷史悠久，它是數(shù)千年來中華民族用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和理論升華。炮制學(xué)科的年輕體現(xiàn)在其重要任務(wù)是用現(xiàn)代科學(xué)的方法來探討其深?yuàn)W的理論內(nèi)涵、挖掘其豐富用藥經(jīng)驗(yàn)。

櫸樹皮炮制

《雷公炮炙論》：凡使(櫸樹皮)，斧剝下，去上粗皮，細(xì)銼，蒸，從巳至未出，焙干用