主管中藥師試聽課程

百合固金湯的組方原理及其與咳血方的鑒別應(yīng)用是怎樣的？

【來源】《醫(yī)方集解》。

【組成】熟地、生地、歸身各三錢（9g），白芍（6g）、甘草各一錢（3g），桔梗（6g）、玄參各八分（3g），貝母（6g）、麥冬（9g）、百合各一錢半（12g）。

【用法】現(xiàn)代用法：水煎服。

【功用】滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。

【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證?？人詺獯抵袔а?，咽喉燥痛，頭暈?zāi)垦?，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。

【方解】

本方證為肺腎陰虛，虛火上炎所致。陰虛火動，虛火上炎，故咽喉燥痛;肺陰被灼，肺絡(luò)受傷，則咳嗽吐痰，痰中帶血;陰虛內(nèi)熱，故潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤肺，止咳化痰。

方中百合生津潤肺；生地黃、熟地黃并用，滋腎壯水，其中生地黃兼能涼血止血。三藥相伍潤肺滋腎，金水并補，共為君藥 。麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱，同養(yǎng)肺陰，共為臣藥。貝母、桔梗潤肺化痰止咳;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰，同為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，并配桔梗利咽喉，為使藥。諸藥合用，可使陰液得以滋補，虛火得以清降，肺臟得固，諸癥可除。

【鑒別應(yīng)用】

百合固金湯與咳血方均可治咳嗽，痰中帶血等癥。但百合固金湯主治肺腎陰虧，虛火上炎之咳嗽痰血證，偏于滋腎養(yǎng)肺，并能清熱化痰，沒有肝火的癥狀，脈是陰虛細數(shù)脈。咳血方主治肝火灼肺之咳血證，偏于清肝寧肺，兼以化痰止咳，脈是弦數(shù)脈。