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清營湯的組方原理

來源：《溫病條辨》。

組成：犀角［水牛角代］30克、生地黃15克、元參9克、竹葉心3克、麥冬9克、丹參6克、黃連5克、銀花9克、連翹6克。

用法：上藥，水八杯，煮取三杯，日三服（現(xiàn)代用法：作湯劑，水牛角鎊片先煎，后下余藥）。

功能：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。

主治：熱入營分癥：身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數(shù)，舌絳而干。

方解：本方證乃邪熱內(nèi)傳營分，耗傷營陰所致。邪熱傳營，伏于陰分，入夜陽氣內(nèi)歸營陰，與熱相合，故身熱夜甚；營氣通于心，熱擾心營，故神煩少寐、時有譫語；邪熱深入營分，則蒸騰營陰，使血中津液上潮于口，故本應口渴而反不渴；若邪熱初人營分，氣分熱邪未盡，灼傷肺胃陰津，則必見身熱口渴、苔黃燥；目喜開、閉不一，是為火熱欲從外泄，陰陽不相既濟所致；斑疹隱隱，乃熱傷血絡，血不循經(jīng)，溢出脈外之征；舌絳而干，脈數(shù)，亦為熱傷營陰之象。遵《素問.至真要大論》“熱淫于內(nèi)，治以威寒，佐以甘苦”之旨，治宜咸寒清營解毒為主，輔以透熱養(yǎng)陰。故方用苦咸寒之水牛角清解營分熱毒，為君藥。熱傷營陰，又以生地黃涼血滋陰、麥冬清熱養(yǎng)陰生津、玄參滋陰降火解毒，三藥共用，既可甘寒養(yǎng)陰保津，又可助君藥清營涼血解毒，共為臣藥。君臣相配，咸寒與甘寒并用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用銀花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，并能活血散瘀，可防熱與血結(jié)。上述五味均為佐藥。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養(yǎng)陰生津和“透熱轉(zhuǎn)氣”，使入營之邪透出氣分而解，諸癥自愈。

【加減化裁】若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏者，可與安宮牛黃丸或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，可加竹瀝、天竺黃、川貝母之屬，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾之屬，增強清熱解毒之