婦產(chǎn)科主治醫(yī)師正保教育

2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試-產(chǎn)前檢查內(nèi)容

包括詳細詢問病史、全面體格檢查、產(chǎn)科檢查、必要的輔助檢查和健康教育指導(dǎo)。

(一)病史

1.年齡＜18歲或＞35歲妊娠為高危因素，多35歲妊娠者為高齡孕婦。

2.職業(yè)從事接觸有毒物質(zhì)或放射線等工作的孕婦，其母兒不良結(jié)局的風(fēng)險增加，建議計劃妊娠前或妊娠后調(diào)換工作崗位。

3.本次妊娠的經(jīng)過了解妊娠早期有無早孕反應(yīng)、病毒感染及用藥史；胎動開始時間和胎動變化；飲食，睡眠和運動情況；有無明道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。

4.推算及核對預(yù)產(chǎn)期推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9,日數(shù)加7。有條件者應(yīng)根據(jù)妊娠早期超聲檢查的報告來核對預(yù)產(chǎn)期，尤其對記不清末次月經(jīng)日期或于哺乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，應(yīng)采用超聲檢查來協(xié)助推算預(yù)產(chǎn)期。若根據(jù)末次月經(jīng)推算的孕周與妊娠早期超聲檢查推算的孕周時間間隔超過5日，應(yīng)根據(jù)妊娠早期超聲結(jié)果校正預(yù)產(chǎn)期；妊娠早期超聲檢測胎兒頭臀長(CRL)是估計孕周最準確的指標。

5.月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史 詢問初潮年齡、月經(jīng)周期。經(jīng)產(chǎn)婦應(yīng)了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史、分娩方式、新生兒情況以及有無產(chǎn)后出血史，了解末次分娩或流產(chǎn)的時間及轉(zhuǎn)歸。

6.既往史及手術(shù)史 了解有無高血壓、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、血液病、肝腎疾病等，注意其發(fā)病時間及治療情況，并了解做過何種手術(shù)。

7.家族史 詢問家族有無結(jié)核病、高血壓、糖尿病、雙胎妊娠及其他與遺傳相關(guān)的疾病。

8.丈夫健康狀況 著重詢問健康狀況，有無遺傳性疾病等。