景晴婦產(chǎn)科主治醫(yī)課程

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：早產(chǎn)的治療要點(diǎn)

期待療法

1.抑制宮縮

---利托君---

β-腎上腺素能受體的激動劑-興奮交感神經(jīng)

合并心臟病、高血壓、未控制的糖尿病和并發(fā)重度子癇前期、明顯產(chǎn)前出血等孕婦慎用或禁用。

---硫酸鎂---

拮抗鈣離子對子宮收縮的活性。

用法：硫酸鎂4～5g靜脈注射或快速滴注，隨后緩慢滴注12小時，一般用藥不超過48小時。

---硝苯地平---

抗早產(chǎn)的作用比利托君更安全、更有效。

已用硫酸鎂者慎用，以防血壓急劇下降。

---吲哚美辛---

前列腺素合成酶抑制劑。僅在孕32周前短期（1周內(nèi)）選用；

不良反應(yīng)：大劑量長期使用可使胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉——導(dǎo)致肺動脈高壓。

2.抗生素防治感染

3.促肺成熟治療

意義：預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。

指征：妊娠＜35周、1周內(nèi)有可能分娩的孕婦。

藥物：地塞米松注射液6mg肌內(nèi)注射，q12h，共4次；

終止早產(chǎn)治療的指征：

①宮縮進(jìn)行性增強(qiáng)，經(jīng)過治療無法控制者；②有宮內(nèi)感染者；③衡量利弊，繼續(xù)妊娠對母胎的危害大于胎肺成熟對胎兒的好處時；④妊娠≥34周，如無母胎并發(fā)癥，應(yīng)停用宮縮抑制劑，順其自然，不必干預(yù)，繼續(xù)監(jiān)測母胎情況。