山西外科主治醫(yī)師培訓(xùn)

腸扭轉(zhuǎn)的病因與臨床表現(xiàn)是什么？

腸扭轉(zhuǎn)的病因

腸扭轉(zhuǎn)是指一段腸袢，沿其系膜長(zhǎng)軸順時(shí)針或逆時(shí)針扭轉(zhuǎn)360o～720o而造成的閉袢性腸梗阻。因其伴有系膜血管受壓，故極易發(fā)生腸絞窄，腸逆轉(zhuǎn)的好發(fā)部位是小腸、乙狀結(jié)腸和盲腸，扭轉(zhuǎn)的產(chǎn)生常常是下列3個(gè)因素同時(shí)存在：

1.解剖因素 如粘連、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、游離盲腸等。

2.物理因素 如飽餐后、糞便、腫瘤等。

3.動(dòng)力因素 多因強(qiáng)烈的蠕動(dòng)或體位的突然改變誘發(fā)。

腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)

1.小腸扭轉(zhuǎn)

（1）癥狀①多見(jiàn)于重體力勞動(dòng)青壯年，飯后即進(jìn)行勞動(dòng)，姿勢(shì)體味突然改變等病史。②臨床表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴陣發(fā)性加重，可放射至腰背部，早期腹痛在上腹和臍周，腸壞死，腹膜炎時(shí)有全腹疼痛，嘔吐頻繁，停止排氣排便。

（2）體征扭轉(zhuǎn)早期常無(wú)明顯體征，扭轉(zhuǎn)腸袢絞窄壞死時(shí)出現(xiàn)腹膜炎和休克。

2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

（1）癥狀①多見(jiàn)于有習(xí)慣性便秘的老年人，可以有過(guò)類(lèi)似發(fā)作史。②臨床表現(xiàn)為中下腹急性腹痛，陣發(fā)性絞痛，無(wú)排氣排便，明顯腹脹是突出特點(diǎn)。

（2）體檢見(jiàn)明顯的不對(duì)稱(chēng)性腹脹，左下腹有明顯壓痛，扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍；扭轉(zhuǎn)腸襻絞窄壞死時(shí)出現(xiàn)腹膜炎和休克。

3.盲腸扭轉(zhuǎn)

（1）癥狀中腹或右下腹急性腹痛，陣發(fā)性加重，惡心嘔吐，不排氣排便。

（2）體檢右下腹可觸及壓痛，腹部不對(duì)稱(chēng)隆起，上腹部觸及一彈性包塊，扭轉(zhuǎn)早期腸鳴音活躍。