神經(jīng)外科主治醫(yī)師網(wǎng)課

腹部損傷相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)

腹部損傷的病因

1.撞擊傷、壓砸傷、銳器刺傷、火器傷、跌打傷、吞食異物傷（金屬類）等各種傷害。

2.高處墜落拍擊傷。

3.劇烈爆炸引起的氣浪或水浪的沖擊傷。

4.化學(xué)性損傷如腐蝕性的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或毒物等的損傷。

腹部損傷臨床表現(xiàn)

1.腹壁損傷常見的表現(xiàn)是局限性腹壁腫脹、疼痛和壓痛。

2.實(shí)質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重。

3.空腔臟器破裂時(shí)主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征，同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征。

腹部損傷主要輔助診斷方法

（1）診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)：

陽(yáng)性率>90%。

注意！抽不到液體并不能完全排除內(nèi)臟損傷的可能（液體比較少），必要時(shí)可行腹腔灌洗術(shù)（對(duì)腹內(nèi)少量出血者更可靠）。

（2）X線：胸腹部X線——膈下積氣、腹內(nèi)積液。

（3）B超：可探測(cè)實(shí)質(zhì)性內(nèi)臟，并測(cè)知腹腔內(nèi)是否有積液，血腫。

腹部損傷的處理原則

處理原則對(duì)于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準(zhǔn)備，力爭(zhēng)早期手術(shù)。

如合并其他損傷，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷。

抗休克是治療的重要措施，對(duì)嚴(yán)重失血性休克應(yīng)在抗休克同時(shí)迅速手術(shù)。