整形外科主治醫(yī)師考試視頻課

外科主治醫(yī)師股骨頸骨折考點(diǎn)總結(jié)

1.分類

（1）按股骨頸骨折線部位分類 頭下骨折、經(jīng)頸骨折和基底骨折。

（2）按X線表現(xiàn)分類 內(nèi)收骨折(Pauwells角＞50°)和外展骨折(Pauwells角＜30°)。

（3）Garden分型 按骨折移位程度分類：

Ⅰ不完全骨折及外翻嵌插骨折；Ⅱ完全骨折無移位；

Ⅲ部分移位，小于50%；Ⅳ移位大于50%。

2.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與診斷

①中、老年人有摔倒受傷史。

②患髖疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走。

③檢查患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般45°～60°，可出現(xiàn)局部壓痛和縱向叩擊痛。

④患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上，均表明大轉(zhuǎn)子向上移位。

⑤X線片可明確骨折的部位、類型、移位情況。

3.股骨頸骨折的治療

（1）非手術(shù)療法：無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折，年齡過大，全身情況差，或合并嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙，選擇非手術(shù)療法。

（2）手術(shù)指征：

相對(duì)指征：GardenⅠ型及Ⅱ骨折；絕對(duì)指征：GardenⅢ型及Ⅳ型骨折。

（3）手術(shù)方法 65歲以下任何類型的骨折及65歲以上GardenⅠ型及Ⅱ型骨折：①閉合復(fù)位內(nèi)固定；②切開復(fù)位內(nèi)固定。65歲以上GardenⅢ型及Ⅳ型骨折：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。