2025整形外科主治考試視頻

輸血反應(yīng)與并發(fā)癥及其防治習(xí)題總結(jié)

男性，25歲。手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降。首先要考慮

A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.溶血反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.免疫反應(yīng)

E.發(fā)熱反應(yīng)

【正確答案】B

【答案解析】手術(shù)后當(dāng)輸血50ml時突然出現(xiàn)頭痛、惡心、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背劇烈疼痛、血壓下降是比較典型的血管內(nèi)溶血表現(xiàn)。

男性，腫瘤患者，長期接受化療，2天來出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸入院。查體：貧血外貌，Hb 50g/L?；颊呒韧卸啻屋斞?，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.紅細(xì)胞懸液

B.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

C.全血

D.洗滌紅細(xì)胞

E.濃縮紅細(xì)胞

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血早期并發(fā)癥之一，其原因：①免疫反應(yīng)，常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體，再次輸血時可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起；②致熱原所使用的器具或制劑被致熱原污染；③細(xì)菌污染和溶血。此患者曾多次輸血，1個月前曾發(fā)生過發(fā)熱反應(yīng)，為預(yù)防再次發(fā)生，應(yīng)輸入不含白細(xì)胞和血小板的成分血如洗滌紅細(xì)胞。