整形外科主治醫(yī)師試聽課

外科主治[基礎(chǔ)知識]水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡練習題

老年男性患者，因肺心病急性加重入院。血氣分析：pH 7.25，PaCO2 70mmHg， HCO3－ 30mmol/L，對其酸堿失衡的治療措施首先應(yīng)為

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

B.補充氯化鉀

C.改善通氣功能

D.靜脈滴注鹽酸精氨酸

E.給予利尿劑

【答案】C

單純低氧，PaO2＜60mmHg，稱Ⅰ型呼吸衰竭；如果同時伴有CO2潴留，PaCO2＞50mmHg，是Ⅱ型呼吸衰竭，提示通氣功能減弱，不能充分排出CO2。HCO3－的平均值為24mmol/L。

患者男，28歲。胃大部切除術(shù)后并發(fā)十二指腸殘端瘺5天。禁食，持續(xù)胃腸減壓，腹腔引流量每日為1800～2000ml，患者主訴惡心、頭暈、視覺模糊、全身乏力。實驗室檢查：血清K＋ 3mmol/L，Na＋ 130mmol/L。其目前存在的體液代謝失調(diào)是

A.低鉀血癥，高滲性缺水

B.高鉀血癥，低滲性缺水

C.低鉀血癥，等滲性缺水

D.低鉀血癥，低滲性缺水

E.低鉀血癥，稀釋性低血鈉

【答案】D

低滲性缺水根據(jù)血鈉值分三度：①輕度：＜135mmol/L；②中度：＜130mmol/L；③重度：＜120mmol/L。