外科主治醫(yī)師考試視頻神經(jīng)外科

外科主治醫(yī)師急性胃擴(kuò)張臨床表現(xiàn)、檢查

急性胃擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)

病人發(fā)病初期覺上腹飽脹、上腹或臍部疼痛，一般為持續(xù)性脹痛，可有陣發(fā)性加重，但多不劇烈。繼之則出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，量不多，后發(fā)作頻繁，雖多次嘔吐但腹脹不減。嘔吐物常為棕褐色酸性液體，潛血試驗(yàn)陽性。發(fā)病早期可有少量排氣、排便，后期大部分病人排便停止。病人覺口渴、精神萎靡、呼吸急促，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。如胃壁穿孔則出現(xiàn)劇烈腹痛。

腹部查體可見腹部高度膨隆，上腹部尤顯著，有時(shí)可見擴(kuò)大的胃型，有振水音，腸鳴音多減弱或消失。

急性胃擴(kuò)張的檢查方法

1.血常規(guī)

白細(xì)胞總數(shù)常不高，但胃穿孔后白細(xì)胞可明顯增多并有核左移。因大量體液丟失致血液濃縮，故血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

2.血清電解質(zhì)

血鉀、鈉、氯降低。

3.血?dú)夥治?/p>

可發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重堿中毒表現(xiàn)，二氧化碳結(jié)合力可增高。

4.血生化

非蛋白氮升高。

5.尿常規(guī)

尿比重增高，可出現(xiàn)蛋白和管型等。

6.X線檢查

（1）立位腹部平片 顯示上腹部有均勻一致的陰影，巨大的胃泡液平面、充滿腹腔的胃影及左膈肌抬高；

（2）稀鋇造影 顯示鋇劑進(jìn)入擴(kuò)張的胃腔內(nèi)，可見增大的胃及十二指腸的輪廓，還可發(fā)現(xiàn)十二指腸梗阻，鋇劑不能進(jìn)入。

7.腹部B超

可見胃擴(kuò)張，胃壁變薄，胃內(nèi)若有大量液體潴留，可測出液體量及其體表投影。