整形外科培訓(xùn)視頻

骨巨細胞瘤考點總結(jié)

骨巨細胞瘤的特點

骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細胞，以基質(zhì)細胞和多核細胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良惡之間的溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡為20～40歲。好發(fā)部位股骨下段和脛骨上段。

骨巨細胞瘤的病理特征

按分化程度分為3級：Ⅰ級，基質(zhì)細胞頗稀疏，核分裂少，多核細胞甚多；Ⅱ級，基質(zhì)細胞多而密集，核分裂較多，多核細胞數(shù)目減少；Ⅲ級，以基質(zhì)細胞為主，核異形性明顯，分裂極多，多核細胞甚少。因此，Ⅰ級偏良性，Ⅱ級為侵襲性，Ⅲ級為惡性。腫瘤的生物學(xué)行為、良惡性并不完全與病理分級一致。

骨巨細胞瘤X線主要表現(xiàn)

骨端偏心位溶骨性破壞無骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡樣改變。

骨巨細胞瘤的治療

屬G0T0M0～1者，以手術(shù)治療為主，采用切刮術(shù)加滅活處理，再植入自體或異體松質(zhì)骨或骨水泥，但易復(fù)發(fā)，對于復(fù)發(fā)者，應(yīng)作切除或節(jié)段性截除術(shù)或假體置入術(shù)。屬G1～2T1～2M0者，采用廣泛或根治切除，化療無效。對于手術(shù)困難部位如脊椎者可采用放療，但放療后易肉瘤變，應(yīng)高度重視。