2025年外科主治教程

肝膿腫習(xí)題

1.治療較大的單發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫，主要治療措施為

A.全身應(yīng)用抗生素

B.輸血，應(yīng)用抗生素

C.穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素

D.全身支持療法，應(yīng)用抗生素

E.手術(shù)切開(kāi)引流

【正確答案】 C

【答案解析】 經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)適合于單個(gè)較大的膿腫。在B超引導(dǎo)下穿刺置管，當(dāng)膿腔直徑約小于2cm時(shí)，即可拔管。

切開(kāi)引流適應(yīng)證：①膽源性肝膿腫；②較大膿腫，有可能或已經(jīng)穿破的；③肝左外葉膿腫，穿刺易污染腹腔；④慢性肝膿腫。

一般情況下，多數(shù)考慮單個(gè)先穿刺抽膿，有穿破時(shí)也可以切開(kāi)引流。

2.男性，45歲。因發(fā)熱10天，伴右上腹疼痛來(lái)診。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，心肺正常，右上腹壓痛（＋)，肝肋下1cm，肝區(qū)叩擊痛（＋)。白細(xì)胞15×109/L，透視下見(jiàn)右膈抬高，其最可能的診斷為

A.膽石癥合并急性膽囊炎

B.急性化膿性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.肝膿腫

E.右下大葉性肺炎

【正確答案】 D

【答案解析】 患者發(fā)熱、白細(xì)胞增高、右上腹痛、黃染，提示肝臟感染性疾病，查體肝臟增大，肝區(qū)叩擊痛，考慮肝膿腫的可能性大。