外科主治教學(xué)課件

2022外科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)易錯(cuò)易混辨析！

【腸梗阻】

疾病?？嫉奶攸c(diǎn)：

乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)——鋇劑灌腸見(jiàn)扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇劑尖端呈“鳥(niǎo)嘴”形；

腸套疊——鋇劑在結(jié)腸受阻，梗阻端鋇劑呈“杯口”或“彈簧”狀陰影；

胰腺癌——合并十二指腸降部受壓時(shí)，可見(jiàn)“倒3征”；

克羅恩病——鋇餐檢查見(jiàn)末端回腸“線樣征”；

潰瘍性腸結(jié)核——鋇餐檢查見(jiàn)X線鋇影“跳躍征”。

【創(chuàng)傷】

1、同一解剖部位或臟器的多處損傷叫多處傷。

2、同一致病因子引起的兩處或兩處以上的部位或臟器的損傷，其中至少一處損傷危及生命，稱為多發(fā)傷。

3、兩個(gè)或者兩個(gè)以上的致病因子引起的損傷，稱為復(fù)合傷。

【腎及輸尿管結(jié)石】

輸尿管中段梗阻：疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎混淆。

【急性乳腺炎】

因同時(shí)有腫塊，需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無(wú)痛。

乳腺炎——疼痛，紅腫。

【急性梗阻性化膿性膽管炎】

需要掌握以下內(nèi)容：在夏科三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸注意排序）的基礎(chǔ)上增加了休克，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。就是Reynolds（雷諾）五聯(lián)征。AOSC主要看雷諾五聯(lián)征。如不具備典型五聯(lián)征者，體溫持續(xù)在40度以上，脈搏大于120次/分，白細(xì)胞大于20×109/L，血小板降低應(yīng)考慮AOSC。