外科主治醫(yī)師考前培訓(xùn)班

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法包括什么？

1.支持療法和抗結(jié)核藥物治療

改善全身健康情況。

2.早期臥床及牽引

可迅速減輕癥狀，用皮膚牽引使關(guān)節(jié)伸直。

3.滑膜型結(jié)核

早期關(guān)節(jié)內(nèi)注射，如無效，應(yīng)早期手術(shù)。

4.手術(shù)治療

（1）骨型結(jié)核 應(yīng)及早去除病灶，以免向關(guān)節(jié)擴散。

（2）滑膜型結(jié)核 如大部分軟骨完整，可做病灶清除術(shù)，去除病變滑膜、髕上脂肪，軟骨面上肉芽；如半月板受累也需切除，術(shù)畢完全止血，置患肢于托馬氏夾板上，行皮膚牽引，保持關(guān)節(jié)伸直。以后逐漸活動關(guān)節(jié)，但休息時將膝關(guān)節(jié)保持伸直位，抗結(jié)核藥物治療持續(xù)6個月以上，兒童多能保留全關(guān)節(jié)的一定活動度。

（3）全關(guān)節(jié)結(jié)核 骨質(zhì)明顯破壞時，應(yīng)在徹底清除病灶后，融合膝關(guān)節(jié)于功能位。兒童應(yīng)融合在膝關(guān)節(jié)伸直180°位，注意勿傷骨骺。