整形外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)課

休克的特殊監(jiān)測方法都有什么？

（1）中心靜脈壓：（正常值0.49～0.98kPa，5～10cmH2O）在低血壓時(shí)，中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH2O）時(shí)，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）時(shí)，則提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環(huán)阻力增高；高于1.96kPa（20cmH2O）時(shí)，則表示存在充血性心力衰竭。

（2）肺動脈楔壓（PCWP）(正常值0.8～2.0kPa,脈動脈壓正常值1.3～2.9kPa）可了解肺靜脈、左心房和左心室舒張末期的壓力，借此反映肺循環(huán)阻力的情況，而中心靜脈壓不能直接反映肺靜脈、左心房和左心室的壓力。肺動脈楔壓增高表示肺循環(huán)阻力增加，肺水腫時(shí)PCWP超過4.0kPa(30mmHg）。當(dāng)肺動脈楔壓增高，中心靜脈壓無增加時(shí)，即應(yīng)避免輸液過多，以防引起肺水腫，并應(yīng)考慮降低肺循環(huán)阻力。

（3）心排血量和心排血指數(shù)：休克時(shí)，心排血量一般都降低，但在感染性休克時(shí)，可升高。通過肺動脈插管和溫度稀釋法，測定心排血量和算出心排血指數(shù)。心排血指數(shù)正常值為2.5～3.5L/(min•m2）?？偼庵苎茏枇?[平均動脈壓-右心房壓力（以中心靜脈壓代表）]×80/心排血量，正常值為100～130kPa/(L•s）[1000～1300dyn/(s•cm5）]。

（4）動脈血?dú)夥治觯?/strong>了解肺換氣情況及休克時(shí)酸堿平衡的情況。