神經(jīng)外科主治醫(yī)師視頻課程320

多器官功能障礙綜合征的病因與治療要點

病因：各種嚴重急癥

1.嚴重損傷如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過多并發(fā)休克或感染。

2.嚴重的急腹癥出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。

3.感染性疾病引起的膿毒血癥。

4.心跳、呼吸驟停復蘇術(shù)后。

多器官功能障礙綜合征的治療要點

1.液體復蘇

應根據(jù)病因進行液體復蘇，低血容量患者應積極靜脈補充液體。

2.血管活性藥物

經(jīng)液體復蘇后血壓仍不恢復者，需應用多巴胺升高血壓。

3.控制和預防感染

（1）合理使用抗生素。對懷疑膿毒癥者，需立即進行血培養(yǎng)或其他標本培養(yǎng)。

（2）加強病房管理，嚴格無菌操作。

4.免疫治療

應用活化蛋白C能明顯降低患者病死率。

5.器官功能支持

（1）循環(huán)支持：本病患者易發(fā)生急性心功能不全或急性肺水腫，應給予降低心臟前、后負荷和增強心肌收縮力的治療，有條件者可采用機械輔助循環(huán)。

（2）呼吸支持：保持氣道通暢，給予患者氧療，必要時給予機械通氣。

（3）腎支持：對于急性腎衰竭患者，要維持血壓，保證腎臟灌注。

（4）肝臟支持：補充適當熱量、蛋白質(zhì)及能量物質(zhì)；避免應用對肝有損害的藥物；肝臟替代療法。

（5）營養(yǎng)支持：盡可能采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持，減少膽汁淤積，保護胃腸黏膜屏障功能。

6.抗炎治療

預防性應用抗生素，或針對性應用高效、廣譜抗生素控制嚴重的全身感染。