2025外科主治醫(yī)師考試視頻

頸部腫塊的診斷要點(diǎn)包括哪幾點(diǎn)？

1、病史：

要詳細(xì)詢問病史、發(fā)病年齡、腫塊最初發(fā)生部位、發(fā)展速度與全身癥狀等。

2、體檢：

主要看腫塊的部位、形狀、大小、數(shù)目、表面顏色、腫塊周圍血管充盈情況、活動(dòng)頸部或吞咽對(duì)腫塊的影響等。檢查時(shí)應(yīng)用平坦手指掌面，檢查腫塊的大小、數(shù)目、形狀、及活動(dòng)度、硬度、表面是否光滑、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理有無壓痛及波動(dòng)或震顫感。腫塊與周圍組織及大血管的關(guān)系。惡性腫瘤一般質(zhì)硬、固定、表面多不光滑，無壓痛。炎性腫塊有明顯壓痛并有白血球增高等現(xiàn)象。動(dòng)脈瘤有擴(kuò)張性波動(dòng)和震顫感，平滑。海綿狀血管瘤質(zhì)軟，表面不平呈淡蘭色。囊腫有波動(dòng)感，平滑，加壓不能使其縮小。來自甲狀腺的包塊或隨吞咽上下活動(dòng)。

頸部腫塊，特別是懷疑為轉(zhuǎn)移性癌腫時(shí)，應(yīng)詳細(xì)檢查甲狀腺、口腔、鼻咽部。頸部發(fā)現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)腫大，應(yīng)檢查周身淋巴結(jié)及肝、脾等。鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)檢查肺、乳房、胃腸道、胰腺等臟器。急性炎性腫塊應(yīng)伴有發(fā)燒、脈搏增快等全身癥狀。

3、化驗(yàn)及X線檢查：

血象檢查對(duì)惡性淋巴瘤和炎性腫塊的診斷有一定意義，胸部X光片對(duì)肺結(jié)核、肺癌、縱膈腫瘤的診斷有價(jià)值，X線鋇餐檢查對(duì)胃腸腫瘤的發(fā)現(xiàn)有幫助。

4、病理檢查：

頸部腫塊診斷不明，特別是疑為惡性腫瘤時(shí)，可切取活組織做病理檢查，在切取活組織時(shí)，如遇有組織軟韌的腫塊，應(yīng)先做診斷性穿刺，觀察有無血液流出，以免將血管性腫物切開而導(dǎo)致嚴(yán)重出血。