整形外科主治報(bào)考培訓(xùn)

十二指腸憩室并發(fā)癥有哪些？

1、憩室炎與憩室出血

由于十二指腸憩室內(nèi)容物潴留細(xì)菌繁殖，炎性感染，可引起憩室炎。繼之憩室黏膜糜爛出血，亦有憩室內(nèi)異位胃黏膜異位，胰腺組織引起出血，或憩室炎癥侵襲或穿破附近血管發(fā)生大出血，以及少見憩室內(nèi)黏膜惡變出血。

2、憩室穿孔

由于憩室內(nèi)容物潴留，黏膜炎性糜爛并發(fā)潰瘍，穿孔多位于腹膜后，穿孔后癥狀不典型，甚至剖腹探查仍不易被發(fā)現(xiàn)，通常會(huì)伴發(fā)腹膜后膿腫，胰腺壞死，胰瘺。

3、十二指腸梗阻

憩室引致十二指腸梗阻多見于腔內(nèi)型憩室，因憩室充盈形成息肉樣囊袋而堵塞腸腔?；蜉^大的腔外型憩室因內(nèi)容物潴留，壓迫十二指腸所致梗阻，但大多數(shù)是不全性梗阻。

4、膽、胰管梗阻

多見于乳頭旁憩室腔內(nèi)型或腔外型均可發(fā)生。因膽總管、胰管開口于憩室下方或兩側(cè)甚至于憩室邊緣或憩室內(nèi)，致使Oddi括約肌功能障礙；憩室機(jī)械性壓迫膽總管和胰管致膽汁、胰液滯留腔內(nèi)壓力增高，十二指腸乳頭水腫，膽總管末端水腫，增加逆行感染機(jī)會(huì)并發(fā)膽管感染或急慢性胰腺炎。