中西醫(yī)結(jié)合外科主治教學(xué)課件

胰腺多肽瘤的臨床表現(xiàn)有哪些？

胰多肽瘤的臨床表現(xiàn)，與其過度分泌的胰多肽的生理作用的聯(lián)系不很突出，以前曾認(rèn)為胰多肽瘤沒有特異的臨床癥狀和體征。隨著近年來(lái)病例數(shù)的陸續(xù)增加，逐漸認(rèn)識(shí)到胰多肽瘤的一些臨床特點(diǎn)。

1.本病較常見的臨床表現(xiàn)有腹痛、體重減輕、腹瀉、肝腫大、腹部腫塊、皮膚紅斑、腹水等，這些表現(xiàn)與腫瘤的惡變、壓迫和轉(zhuǎn)移有關(guān)。其中皮膚紅斑與胰高血糖素瘤病人的遷徙性壞死溶解性紅斑的區(qū)別在于，前者為紅斑表面常有鱗屑，并有瘙癢癥狀，紅斑多累及臉、手、胸部、腹部及會(huì)陰部。經(jīng)過手術(shù)或化療后，當(dāng)血清胰多肽水平下降時(shí)，紅斑即可消失。

2.胰多肽瘤與多發(fā)性內(nèi)分泌瘤（MEN-I）有密切關(guān)系，或可作為MEN-I的一部分而出現(xiàn)。文獻(xiàn)報(bào)道的16例病人中，有4例屬于這種情況，病人都伴有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，并有家族史。

3.有的胰多肽瘤病人也可表現(xiàn)為WDHA樣癥狀群，但是，這些病人的血漿和腫瘤組織中血管活性多肽（VIP）的含量是正常的。