長(zhǎng)春護(hù)師考前培訓(xùn)班

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次， 休息或口含硝酸甘油能緩解 ECG：ST段水平下移

(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解 大汗淋漓 瀕死感 ECG：ST段弓背向上抬高

2.高血壓病

按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層(正常140/90);

1級(jí) 140-159或90-99 低于160/100;

2級(jí) 160-179或100-109 低于180/110;

3級(jí) ≥180或≥110

3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán)) 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰 呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng) 后)右心衰=頸靜脈怒張 雙下肢水腫 肝大

4.心律失常：

(1)房顫=心律絕對(duì)不等 脈短絀 心電圖f波 第一心音強(qiáng)弱不等

(2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌 突發(fā)突止 ECG(無(wú)P波，心率 160-250次/分)

(3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌 既往發(fā)作史 ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波 心室奪獲/室性融合波

5.心臟瓣膜病

(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫) 急性大量咯血、粉紅色泡沫痰 梨形心 隆隆樣雜音

(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰 心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

(3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難 心絞痛 暈厥 噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸 心絞痛 夜間陣發(fā)性呼吸困難 AustinFliht雜音 周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、 毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)

6.休克體征=P↑ Bp↓ 脈搏細(xì)速 四肢發(fā)涼

(1)失血性休休克體征 出血

(2)心源性休克=休克體征 左心衰