初級護師基礎知識

一、瞳孔變化臨床意義

1.觀察瞳孔對光反應

分開上下眼瞼，用手電筒光直接照射瞳孔。

正常人當光線照射瞳孔時，瞳孔立即縮小，移去光線后恢復原狀。

重?；蚧杳圆∪?，對光反應遲鈍或消失。

2.觀察瞳孔大小

正常瞳孔直徑在一般光線下約為3毫米，雙側對稱，隨光線的強弱而縮小和擴大。

病理情況時，雙側瞳孔擴大，常見于顱內壓增高、顛匣類藥物中毒;雙側瞳孔縮小，常見于有機磷、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;雙側瞳孔大小不等，提示有顱內病變。

二、保留灌腸的操作流程

1、備齊用物，攜至病員床旁，向病員解釋清楚，以取得合作。

2、囑病員排便或作大量不保留灌腸。

3、取側臥位，根據(jù)病情定左、右。

褲褪至膝部，臀部移近床沿，墊橡膠單與治療巾于臀下，并抬高臀部約10厘米(小枕墊于臀下)。

4、抽吸藥液，連接肛管、排氣、潤滑肛管前段，反折肛管;左手分開臀部顯露肛門，右手輕輕插肛管入肛門內15厘米左右。

5、抬高注洗器，液面不超過30厘米，放松肛管，讓溶液緩緩流入。

6、溶液將流盡時，倒溫開水5-10毫升，反折肛管拔出手指包住肛管置彎盤內，然后用手紙在肛門處輕輕按柔。

7、待10-15分鐘后，取出水枕、橡膠單與治療巾，整理床鋪、環(huán)境、清理用物。

三、靜脈注射法

(1)定義：自靜脈注入藥液的方法。

(2)部位：貴要靜脈，正中靜脈，頭靜脈，手背、足背和踝部等處淺靜脈(如手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈)。

(3)持針姿勢：同皮內注射。

(4)進針角度：針尖與皮膚呈20°角。

(5)系止血帶的要求：部位在穿刺點上方6cm以上，時間在碘酒與乙醇消毒皮膚之間。

(6)注意事項：推藥中若局部疼痛、腫脹，試抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭，更換部位，重新注射。

需長期靜脈給藥者，應由遠端小靜脈開始，以保護靜脈。

根據(jù)病情和藥物性質，掌握注入藥物的速度，隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部及病情變化。

對組織有強烈刺激的藥物，應先注入少量生理鹽水，證實針頭在血管內，再換有藥液的注射器注射，以防藥液外溢而發(fā)生組織壞死。