護(hù)師考試面授培訓(xùn)班

術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理：

(1)術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。常見原因為：切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷。

(2)喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞;兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

(3)喉上神經(jīng)損傷：外支損傷，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。內(nèi)支損傷，患者在進(jìn)食，特別是飲水時，容易誤吸發(fā)生嗆咳。

(4)手足抽搐：為甲狀旁腺受損、血鈣降低，多在術(shù)后1～2天出現(xiàn)。輕者表現(xiàn)為面部、唇部和手足部的針刺樣麻木感或強直感，發(fā)作時可用10%萄萄糖酸鈣20ml靜脈推注。

(5)甲狀腺危象：是甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)，可危及生命，多發(fā)生于術(shù)后12～36小時。

①主要誘因：術(shù)前準(zhǔn)備不足、甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激等;口服過量TH制劑;嚴(yán)重精神創(chuàng)傷;手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。

②臨床表現(xiàn)：高熱(T>39℃)、脈快而弱(P>120～140次/分)，煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，也可有神志淡漠、嘔吐、腹瀉、低血壓等。